CSF Gram stain에서 세균이 존재하는 것은 배양 결과가 나오기 전에 세균성 원인을 시사할 수 있습니다.
Gram stain에서 세균이 없다고 진단을 배제하지는 못합니다.
보이는 세균이 병원균인지의 가능성은 존재하는 세균의 수에 의존하며 cytocentrifugation에 의해 증가됩니다.
광범위 항생제 치료는 CSF 배양 결과가 나오기 전까지 지속되어야 하는데, 그람 염색 결과가 observer misinterpretation일 수 있기 때문입니다.
Pneumococcal meningitis는 약 90%에서 CSF Gram stain으로 볼 수 있습니다.
Meningococcal meningitis는 약 80%에서 볼 수 있습니다.
대조적으로 gram-negative bacillary meningitis는 약 절반에서 Gram stain으로 볼 수 있으며
listeria meningitis는 약 1/3에서만 Gram stain으로 볼 수 있습니다.
소아 세균성 뇌수막염에서 일반적인 병원균의 특징적인 모양이 특징은 다음과 같습니다.
1. Gram-positive diplococci라고 언급되어 있으면 이것은 S. pneumoniae를 시사합니다.
Gram stain of cerebrospinal fluid (x1000) shows inflammatory cells and gram-positive diplococci. Streptococcus pneumoniae grew from this specimen.Courtesy of Harriet Provine.
2. Gram-negative diplococci라고 언급되어 있으면 이것은 N. meningitidis를 시사합니다.
Gram stain of cerebrospinal fluid (x1000) shows inflammatory cells and kidney-shaped, gram-negative diplococci (arrows). Neisseria meningitidis grew from this specimen.Courtesy of Harriet Provine.
3. Small pleomorphic gram-negative coccobacilli라고 언급되어 있으면 Hib를 시사합니다.
Gram stain of cerebrospinal fluid (x1000) shows inflammatory cells and small, pleomorphic, gram-negative coccobacilli. Haemophilus influenzae grew from this specimen.Courtesy of Harriet Provine.
4. Gram-positive cocci or coccobacilli라고 언급되어 있으면 group B streptococcus를 시사합니다.
Gram stain of cerebrospinal fluid (x1000) shows inflammatory cells and gram-positive coccobacilli. Streptococcus agalactiae (group B Streptococcus) grew from this specimen.Courtesy of Harriet Provine.
5. Gram-positive rods and coccobacilli라고 언급되어 있으면 L. monocytogenes를 시사합니다.
REF. UpToDate 2019.05.06
