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리스테리아 모노사이토게네스, 발병하기 쉬운 조건들, Listeria monocytogenes, predisposing conditions
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임신부, 특히 임신 3 기의 임신부는 리스테리아(Listeria monocytogenes) 감염에 특히 취약하며, 보고된 케이스의 3 분의 1까지 차지합니다. FoodNet 연구에서 생식 연령(15 ~ 44 세) 여성의 임신부는 비임신 여성보다 리스테리아증의 위험이 훨씬 컸습니다(RR 114.6, 95 % CI 68.9-205.1). 알 수없는 이유로, 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 임신을 가진 여성의 위험도가 증가합니다(risk ratio 3.8 compared with single pregnancies).
임신부에서 리스테리아(Listeria monocytogenes) 감염은 태아 사망, 조산, 신생아 감염의 원인이 될 수 있습니다.
임신 중 리스테리아증은 임신 제 3분기 동안 가장 흔하게 발생하지만, 태아 및 신생아 부작용은 임신 재태 연령이 증가하거나 출생시 재태 연령이 높아질수록 덜 일반적입니다. 10 년 동안 4 개 병원에서 11 명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사한 결과, 9 명의 환자가 제 3 삼 분기에 있었고 나머지 두 명의 환자는 임신 17 주 및 18 주였습니다. 이 후자의 분만은 태아 사망을 초래하였는데, 한 태아는 자발적인 유산이었고 다른 태아는 출산 직후 사망하였습니다. 9 명의 신생아 중 6 명은 조산이었고 리스테리아 감염이 있었습니다. 3 명은 term infant이었고 감염되지 않았습니다.
이스라엘 연구에서 1998 년과 2007 년 사이에 166 건의 임신 관련 리스테리아증이 확인되었고 리스테리아증의 모든 사례 중 35 %를 차지했습니다. 태아 생존율은 제 1, 제 2 및 제 3 삼분기 동안 각각 0, 29 및 95 %의 생존률을 보였고 임신 분기(trimester)와 관련이 있었습니다.
발열, 오한 및 허리 통증은 임산부에게 리스테리아증의 특징을 나타내는 것일 수 있습니다. 비특이성 독감 유사 질환이 가장 흔한 증상입니다. 감염은 경미하고 치료없이 관해되며 혈액 배양이 확보되지 않으면 진단을 놓칠 수 있습니다.
임산부에서 리스테리아 균혈증에 대한 구체적인 임상 지표는 없으며 중추 신경계 침범은 흔하지 않습니다. 따라서 열이 있는 임신부에게서 대안적인 설명(예 : 요로 감염, 인후염)이 명백하지 않은 경우 혈액 배양을 얻는 것이 고려되어야 합니다.
임산부에서 리스테리아 감염은 태아 사망, 조산 또는 신생아 감염으로 이어질 수 있습니다. 특징적인 자궁 내 감염인 granulomatosis infantiseptica는 태반을 통한 감염으로 발생할 수 있습니다. 이 질환을 가진 유아는 여러 개의 내부 기관 (간, 비장, 폐, 신장, 뇌)에 파종성 농양 및/또는 육아종을 가집니다. 피부 병변(popular 또는 ulcerative)이 발생할 수 있습니다. Granulomatosis infantiseptica가 있는 신생아 대부분은 사산되거나 출생 직후 사망합니다. 태반 조직 병리학은 뚜렷한 chorioamnionitis와 농양 형성이 있는 acute villitis가 있기 때문에 특징적입니다. 리스테리아는 종종 특별한 염색 없이 amnion 상피에서 볼 수 있지만 그람 염색이나 methenamine silver stain으로 명확히 증명됩니다.
REF. UpToDate 2019.04.01
