세균의 형태에 따른 분류(구균, 간균) : https://blog.naver.com/sjloveu2/221125265849
그람 음성 구균으로 대표적인 것으로는 Neisseria가 있습니다.
두 종이 있는데 N. meningitidis와 N. gonorrhoeae입니다.
N.meningitidis(수막구균(나이세리아 메닌지티디스)는 배타적으로 사람을 감염시킵니다. 수막구균 감염의 병태 생리는 비인두 상재화(nasopharyngeal colonization )와 다양한 병독성 인자(virulence factors)와 관련이 있습니다.
Nasopharyngeal carriage
N. meningitidis에 의한 비인두 표면의 생재화(colonization )는 전신 감염의 발병을 위한 전제 조건입니다. 유일한 예외는 N. meningitidis가 실험실 또는 임상 환경에서 우발적으로 비경구 접종된 드문 경우입니다.
비인두의 상재화는 수막구균을 함유한 aerosolized particles의 흡입에 의해 발생합니다. 비인두는 ciliated, secretory, nonciliated, nonsecretory cells를 포함한 mixed epithelial surface입니다. 아데노이드와 편도는 연관된 림프 조직 역할을합니다. 이러한 구조는 N. meningitidis가 adhesion proteins을 통해 부착하고 침입할 수있는 전형적인 상부기도 상피로 덮인 점막 표면(mucosal surfaces)을 가지고 있습니다.
연구에 따르면 대부분의 carrier strains는 capsular production이 부족한 것으로 나타났습니다. 수막구균 질환 환자로부터 분리된 대부분의 수막구균 균주는 제한된 수의 clonotypes에 속하지만, carriers로부터 분리된 균주는 다수의 clonotypes을 포함하며, 일부 균주가 침습성 clones을 나타냅니다.
N.meningitidis의 site of entry는 nasopharynx입니다.
Characteristic features of common causes of bacterial meningitis
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Organism |
Site of entry |
Age range |
Predisposing conditions |
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Neisseria meningitidis |
Nasopharynx |
All ages |
Usually none, rarely complement deficiency |
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Streptococcus pneumoniae |
Nasopharynx, direct extension across skull fracture, or from contiguous or distant foci of infection |
All ages |
All conditions that predispose to pneumococcal bacteremia, fracture of cribriform plate, cochlear implants, cerebrospinal fluid otorrhea from basilar skull fracture, defects of the ear ossicle (Mondini defect) |
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Listeria monocytogenes |
Gastrointestinal tract, placenta |
Older adults and neonates |
Defects in cell-mediated immunity (eg, glucocorticoids, transplantation [especially renal transplantation]), pregnancy, liver disease, alcoholism, malignancy |
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Coagulase-negative staphylococci |
Foreign body |
All ages |
Surgery and foreign body, especially ventricular drains |
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Staphylococcus aureus |
Bacteremia, foreign body, skin |
All ages |
Endocarditis, surgery and foreign body, especially ventricular drains; cellulitis, decubitus ulcer |
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Gram-negative bacilli |
Various |
Older adults and neonates |
Advanced medical illness, neurosurgery, ventricular drains, disseminated strongyloidiasis |
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Haemophilus influenzae |
Nasopharynx, contiguous spread from local infection |
Adults; infants and children if not vaccinated |
Diminished humoral immunity |
REF. UpToDate 2019.05.06
