A형 간염 백신 효능, Efficacy of hepatitis A vaccine

요즈음 A형 간염 백신을 맞는 환자들이 늘었습니다. 검진이나 혈액검사에서 A형 간염 항체가 없어 예방접종을 권유받고 고민해 보겠다고 했던 환자들도, 방송이 나간 후에 다시 내원할 정도입니다.

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환자들이 묻습니다. '이거 맞으면 항체 얼마나 생겨요?'

항체가 몇 %에서 생기냐는 뜻으로 물어보는 것입니다.

Efficay

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예방접종 1회 맞으면 4주 이내에 성인의 95% 이상에서 항체가 생기고 2회 맞으면 거의 100%입니다.

소아와 청소년에서는 1회 맞으면 한 달 이내에 97% 이상에서 항체가 생기고 2회 맞으면 100%입니다.

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UpToDate에서도 스케쥴대로 맞으면 100%라고 언급되어 있습니다.

따라서 A형 간염 예방접종을 맞고 나서는 항체가 생성되었는지 추적 검사를 할 필요가 없습니다.

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항체 농도와 면역 반응 지속성과 관련하여 백신 접종은 면역 글로불린보다 우수합니다. Primary vaccination series에 따른 seroconversion rate(ELISA로 측정한 항체 농도 > 20 mIU으로 정의)는 건강한 성인과 어린이에서 대략 100 퍼센트입니다. 1995 년 미국에서 A 형 간염 백신이 출시된 이후 HAV 감염률은 95 %까지 감소했습니다.

단일 항원 불활화 A 형 간염 백신인 HAVRIX와 VAQTA는 면역 원성이 비슷합니다. VAQTA에서는 부작용(가장 일반적으로 국소 반응)이 적었습니다. A형 간염과 B형 간염에 대한 병용 불활화 백신인 TWINRIX도 잘 받아 들여지고 면역 원성이 강합니다.

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건강한 사람의 경우, 성인에서 항체의 지속성은 백신 접종 후 20 년 이상인 경우가 95 % 이상이며, 소아에서는 예방 접종 후 15-20 년이 경과하면 85 % 이상입니다.

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진행성 간 질환 환자에서는 HAV 예방 접종에 대한 혈청학적 반응이 감소 될 수 있습니다. 가능한 경우 간 질환 환자는 진행성 질환이 발병하기 전에 예방 접종을 받아야 합니다. Decompensated disease 환자와 그렇지 않은 환자의 백신 접종 반응을 비교한 한 연구에서, decompensated disease 환자에서 혈청 전환율과 혈청 항체 농도가 더 낮았습니다. Child-Pugh class B 또는 C는 반응률의 예측 인자였습니다.

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면역 저하 환자에서는 HAV 예방 접종에 대한 혈청학적 반응이 감소될 수 있습니다. HIV에 감염된 환자에서 혈청 전환율은 52 %에서 94 %까지 다양합니다. CD4 세포수( <300 cells / mm3)가 낮은 사람은 CD4 세포수가 ≥ 300 cells / mm3인 사람보다 낮은 혈청 전환율을 보입니다(87 % 대 100 %). TNF inhibitor 및 / 또는 methotrexate 치료 중인 류마티스 관절염 환자에서 two-dose vaccination series에 대한 좋은 반응이 한 연구에서 관찰되었습니다(86%의 seroconversion). 그러나 1회 접종은 불충분한 효과를 나타냈습니다(33% seroconversion rate, 6개월 후)

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Ref. UpToDate  2017.05.24

                     2019.05.04