열탈진, 열실신, 열경련, 열사병 등 heat illness의 분류는 논란의 여지가 있습니다. 이러한 질환의 정확한 병태생리는 대부분 알려지지 않았기 때문에 논쟁의 여지가 있습니다. 따라서 전문가들은 특정 heat illness를 정의하는 데 필요한 온도와 증상뿐만 아니라 일반적인 질병 범주에 대해서도 의견이 일치하지 않습니다. 세계 보건 기구(WHO)가 발표한 국제 질병 분류(ICD)는 다양한 형태의 exertional heat illnesses를 분류하는 합리적인 방법을 제시합니다. ICD에는 10 가지 카테고리의 heat disorders를 포함되어 있습니다. 열손상(heat injury)뿐만아니라 4가지 진단명(열경련(heat cramps), 열실신(heat syncope), 일사병(heat exhaustion) 및 열사병(heat stroke))은 열에서 활발한 활동을 하는 운동 선수 및 다른 사람들(예 : 군인, 노동자)에 발견되는 가장 일반적인 질환입니다. WHO가 인정하지는 않지만 열손상(heat injury)은 일사병과 열사병 사이의 상태를 설명하기 위해 미군에 의해 사용되는 용어입니다.
열탈진은 heat exhaustion(일사병), 열실신은 heat syncope, 열경련은 heat cramps, 열사병은 heat stroke입니다. 일사병은 격렬한 신체 운동 및 환경 열 스트레스로 인해 적절한 cardiac output을 유지할 수 없는 것을 특징으로 합니다. 급성 탈수증이 있을 수 있지만 진단을 위해 필요하지는 않습니다. 일사병에 대한 임상적 기준은 일반적으로 다음을 포함합니다. ㉠운동 선수는 운동을 계속하는 데 어려움을 겪습니다. ㉡심부 체온은 허탈 당시 대개 38.3 ~ 40.0도입니다. ㉢중추 신경계의 중대한 장애(예 : 발작, 의식 불명, 지속적 섬망)가 나타나지 않습니다. 어떤 중추 신경계 장애가 발생하면(예 : 경미한 혼란), 가벼우며 휴식과 냉각으로 신속하게 호전됩니다. 또한 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다. [빈맥 및 저혈압, 극단적 허약, 탈수, 전해질 소실, 운동 실조와 조정 문제, 실신, 현저한 땀, 창백, 땀띠, 두통, 복통, 오심, 구토, 설사, 지속적인 근육 경련]
열사병(heat stoke)에는 2가지 형태가 있는데 만성 의학적 조건과 관련된 사람에서 발생하는 classic heat stoke(예, clozapine을 오래 복용 중인 60대 남자가 41.9도의 발열과 의식 상태 변화로 내원한 경우)과 고온 다습한 환경에서 심한 운동을 한 젊은 사람에서 발생하는 exertional heat stroke입니다. 전형적인 환자는 운동 선수와 군인입니다. Heat stroke는 심부 체온이 보통 40도가 넘고 CNS dysfunction(disorientation, headache, irrational behavior, irritability, emotional instability, confusion, altered consciousness, coma, seizure)과 관련이 있습니다.
REF. UpToDate 2019.04.26
