Denosumab의 fracture risk reduction

Denosumab은 osteoclast differentiating factor인 receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL)에 결합하는 완전한 human monoclonal antibody입니다.

이것은 osteoclast formation 억제, bone resorption 감소, bone mineral density (BMD) 증가, fracture risk를 감소시키는 역할을 합니다.

BMD를 개선시킬뿐만 아니라 denosumab은 Fx. 위험을 감소시킵니다.
이것은  FREEDOM trial에서 입증되었습니다(N Engl J Med. 2009;361(8):756. Epub 2009 Aug 11.)
Subcutaneous denosumab(60 mg every six months) 3년 투약 이후에
위약과 비교하여 다음과 같은 의미 있는 이득이 있었습니다.

● A lower rate of new vertebral fractures 
    (cumulative incidence 2.3 versus 7.2 percent; relative risk [RR] 0.32, 95% CI 0.26-0.41)

● A lower rate of hip (0.7 versus 1.2 percent)
     Nonvertebral (6.5 versus 8.5 percent) fractures

위에 언급한 연구를 연장시킨 연구에서도(Osteoporos Int. 2015;26(12):2773. Epub 2015 Jul 23.)
denosumab 그룹에서 vertebral Fx.와 nonvertebral Fx의 연 발생률이 오랜 기간 동안(8년) 낮은 상태로 유지되었습니다(1.5, 1.3, and 1.3 percent during years 4/5, 6, and 7/8,respectively, for new vertebral fracture). 새로운 vertebral Fx.와 nonvertebral Fx의 누적 발생률도 각각 5.5%, 6.6%이었습니다.

REF. UpToDate 2017.12.30