Colonoscopy 썸네일형 리스트형 관례적 검사 권유 30대 한 달 전 독감 예방접종을 위해 내원하였습니다. 예방접종 문진 후 맞고 가도록 하였는데 환자가 갑자기 혈변이 한 달 전부터 있다는 것이었습니다. 30대 + 혈변 ? 치핵이겠거니 하겠지만 그래도 대장에 이상이 있을 수 있으니 대장내시경을 권유하였습니다. 보통 챠트를 자세히 적어 놓는 편인데 딱 3줄 밖에 안된 것은 '30대에 대장암이 설마 있을까?' '대장내시경 안 받아 보았으니 한 번 받아 보세요' '안 받아 보더라도 설마 대장암이 있겠어요?' 라는 의도가 깔려 있었던 것 같습니다. 한 달이 지나 오늘 대장내시경을 시행하였습니다. 환자가 권유를 무시하지 않고 예약을 하였나 봅니다. Mid S colon에 내강 절반을 차지하고 있는 큰 대장암이 확인되었습니다. 혈변이 없었다면 늦게 진단되.. 급성 게실염 이후 대장내시경, Colonoscopy after acute diverticulitis 급성 게실염을 앓고 난 뒤에 6주 이후에 대장내시경을 권고합니다. 환자들이 검진 대장내시경을 최근에 받은 경우 난감한 경우가 있습니다. '2년 전에 대장내시경을 받았습니다. 정상이었는데 받아야 하나요?' 대장내시경을 받은 적이 없는 경우는 대부분 시행하지만, 얼마되지 않은 경우에는 환자에게 필요성만을 설명하고 환자도 적극적이지 않으면 그냥 유야무야 넘어가는 것 같습니다. 급성 게실염 이후 대장내시경을 시행한 17개의 관찰 연구들을 대상으로 한 메타분석에서, 대장암이 환자의 2.1%에서 발견되었습니다. 이 위험은 검진 대장내시경을 시행하는 일반 인구에서 대장암 유병률인 0.4 ~1.0 %보다 높은 것입니다. 이 연구는 이전 연도에 대장내시경을 시행하지 않았다면 급성 게실염 이후 모든 환자에게 대장내시경.. Melanosis coli에서 ICV, terminal ileum은 색 변화가 없습니다 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612746/ B 사진에서 보듯이 ICV 부위에서 hyperpigmentation이 sparing되어 있습니다. UpToDate 2019.08.04 마찬가지로 B 사진에서 ICV 부위에서 hyperpigmentation이 sparing되어 있습니다. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612746/ Terminal ileum은 완전히 색 변화가 없습니다. Melanosis coli를 있는 그대로 번역하면 대장의 과도한 멜라닌 생성이지만, 이 dark pigmenation은 melanin이 아니라 mucosal macrophage에 있는 lipofuscin입니다. An.. Paris classification system of superficial gastrointestinal neoplastic lesions 위장관 표재형 종양의 파리 내시경 분류 - 대장폴립을 1.조직학적 분류 2. 육안 분류 3. Pit pattern 분류한다면 파리 내시경 분류는 육안 분류에 해당합니다. Paris classification system of superficial gastrointestinal neoplastic lesions Type Subclasses 0-I: Polypoid 0-Ip: Protruded, pedunculated 0-Is: Protruded, sessile 0-II: Nonpolypoid 0-IIa: Slightly elevated 0-IIb: Flat 0-IIc: Slightly depressed 0-III: Excavated The Paris endoscopic classification o.. 허혈성 대장염에서 복통과 혈변, Abdominal pain and hematochezia in ischemic coltis 혈변(hematochezia)으로 내원한 환자들 중에 허혈성 대장염(ischemic colitis) 환자들이 간혹 있습니다. 허혈성 대장염(ischemic colitis) 이면서 출혈(hematochezia이 있는 경우에 대부분 복통이 선행합니다. 따라서 병원 내원 당시에는 복통이 호전되어 없다고 할지라도 혈변(hematochezia이 나오기 전에 복통이 선행하였는지 물어보면 허혈성 대장염(ischemic colitis) 을 가늠하는데 도움이 됩니다.다시 말씀드리면, 복통이 없다는 것이 허혈성 대장염으로 배제하지는 못하지만(의학이라는 것이 대부분 이렇죠), 허혈성 대장염(ischemic colitis) 은 전형적으로 복통과 관련이 있고 병태생리학적으로 볼 때 혈변(hematochezia이 있고 복통이 .. 용종 절제술 후 추적 대장내시경 간격, Polyps surveillance and screening intervals Ascending colon에서 2개의 용종이 확인되었습니다.1개는 villoustubular adenoma with low grade dysplasia, 1개는 tubular adenoma with low to moderate grade dysplasia Next image 다음 대장내시경 시기는? First surveillance colonoscopy 이후가 아닌 baseline colonoscopy 이후이므로 3년United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer recommendations for surveillance and screening intervals in individuals with baseline average riskLo.. 현미경적 장염, 내시경 소견과 조직검사, Microscopic colitis, colonoscopy and biopsy Microscopic colitis는 만성 설사 환자에서 의심되어야 하며 진단은 대장내시경을 통한 조직검사로 특정적인 조직학적 변화를 입증하는 것입니다.Microscopic colitis의 내시경 소견은 전형적으로 정상입니다. Macroscopic features는 약간의 부종, 발적, friability, exudative lesions, scars이지만 관찰자 간의 변이성이 있습니다. 대장내시경을 이용한 조직검사를 할 때 우측 대장과 좌측 대장을 분리하여 시행합니다. Microscopic colitis가 의심되는 경우에 제한된 좌측 대장만을 관찰하는 flexible S결장내시경보다는 대장내시경을 시행하는 근거는 microcopic colitis가 군데군데 있을 수 있기 때문입니다. 게다가 조직학적 .. 이전 1 다음
