혈관부종 썸네일형 리스트형 혈관부종을 언제 의심하는가, When to suspect hereditary angioedema (HAE) Hereditary angioedema (HAE)는 다음의 것들 중에 한 개 이상인 경우 의심해야 합니다. ㉮ 치료하지 않으면 2-5일 지속되는 두드러기/가려움이 없는 반복적인 angioedema ㉯ 이유를 알 수 없는 반복적인, 저절호 호전되는 복통 (전형적으로 1-3일 정도 지속), 특히 cutaneous angioedema가 있었던 환자에서. ㉰ 설명되지 않은 후두부종 (단 1회라도) ㉱ ACE inhibitors, NSAIDs를 복용하지 않았음에도, 알레르기 원인을 시사하는 병력이 없음에도 발생하는 angioedema ㉲ angioedema를 시사하는 병력 ㉳ angioedema 환자에서 낮은 complement component 4 (C4) 수치 ㉮ Angioedema가 24시간 이내 지속되.. 안지오텐신전환효소억제제로 인한 혈관 부종, ACE inhibitor-induced angioedema ACE inhibitor-induced angioedema는 보통 삽화적으로(episodically) 발생하지만 각 episode는 2-5일의 상대적으로 예견 가능한 기간을 따릅니다. 부종은 보통 몇 분 ~몇 시간에 걸쳐 발생하고 최고점에 도달 한 후 24-72시간에 걸쳐 호전됩니다. 50 % 이상에서 부종은 노출 첫 주 동안에 발생합니다(비록 치료 몇 시간에서 몇 년 사이에 발생할지라도). ACEI를 지속하면 증가되고 예견할 수 없는 비율의 부종이 재발하며 생명을 위협할 수도 있습니다. ACE inhibitor-induced angioedema를 경험한 환자들은 이 그룹의 약물을 다시는 투약해서는 안됩니다. 환자의 부종이 이 약제 때문인지 분명하지 않다면 ACEI를 중단해 볼 것을 제안합니다. 만일 몇.. 만성 자발성 두드러기에서 라니티딘 사용, Chronic spontaneous urticaria (adjunct) (off-label use) 만성 자발성 두드러기에서 최대 용량의 H1 antihistamine의 사용에도 불충분한 반응을 보인다면 라니티딘을 추가적으로 사용합니다(Off-labe use). H1 항히스타민을 사용하면서 라니티딘 경구 150 mg을 하루 2회 투약합니다.적절한 반응을 위해서 2~4주 투약을 제안합니다.(Bernstein 2014; Kahn 2019; Kulthanan 2016) 혈관부종과 위장관 증상, Angioedema affecting the bowel wall 20대/환자 2일 전 새벽에 복통, 구토가 있었고 복통이 지속되어 내원하였습니다. 복통, 구토는 위장염의 증상이기도 하지만 위 환자처럼 복통, 구토와 함께 두드러기가 나고 입술이 부은 경우에는 angioedema를 의심해야 합니다. Angioedema의 경우에도 위 환자처럼 복통 구토가 있을 수 있으며 피부 병변과 혈관 부종이 없으면 솔직히 처음부터 의심하기 어렵습니다. 입술에 붓는 것처럼 장벽에 영향을 주는 angioedema는 심한 복통을 유발할 수 있고 오심, 구토, 설사를 일으키기도 합니다. 복부 CT나 초음파에서 장벽 부종이 보일 수 있습니다. Bowel wall angioedema는 때때로 ACEI를 복용 중인 환자에서 보일 수 있고 hereditary 또는 acquired C1 inhibit.. 혈관부종 유형과 치료, Angioedema type and management 혈압이 저하되면 ㉮‘angioedema with anaphylaxis’라 진단하고 에피네프린 근육 주사를 해야 합니다. Tongue, uvula, soft palate, larynx에 angioedema가 있는 환자들에서는 airway compromise의 징후를 즉각적으로 살펴야 합니다(㉯angioedema in or near the airway). 입술 또는 구강의 angioedema는 때때로 throat과 관련이 있으므로 빈번한 airway patency에 대한 모니터링이 필요합니다. Airway compromise가 없다면 ㉰acute-allergic angioedema라 진단하고 필요한 치료(ⓐH1 and H2 antihistamines, ⓑglucocorticoids)를 합니다. Angioed.. 이전 1 다음
