진료지침 썸네일형 리스트형 2022 천식 진료지침 : 면역치료 등 기타 천식 관련 치료, 위험인자 관리 및 예방, 천식 치료 및 모니터링 2. 면역치료 등 기타 천식 관련 치료1) 항원 특이 면역치료(Allergen-specific immunotherapy) (1) 기전 항원 특이 면역치료는 알레르기 환자에게 원인이 되는 알레르기항원을 소량부터 단계적으로 증량 투여하여 알레르기 항원에 대한 과민반응을 감소시킴으로써 알레르기 증상을 경감 혹은 소실시키고자 하는 치료방법이다. 면역치료가 알레르기 질환을 호전시키는 기전은 다음과 같다. 면역치료 초기에는 비만세포와 호염기구(basophil)의 탈과립이 감소된다. 그 후 알레르기 항원에 특이한 조절 T 세포가 생성되게 된다. 조절 T 세포는 면역치료 효과를 나타내는 핵심 세포로써 알레르기 반응을 억제하는데 많은 역할을 담당한다. 조절 T 세포에 의해 Th2 세포가 면역관용을 획득하게 된다. 면역관.. 문정역내과 천식 200 진료지침 : 천식의 진단, 평가 및 감별진단 1. 진단 및 평가 1) 임상적 진단 천식은 전형적인 임상 증상과 폐기능검사 등을 통해 가변적 호기 기류제한을 확인함으로써 진단할 수 있다(그림 3-1)1 . (1) 병력과 증상 다양한 양상의 천명, 호흡곤란, 가습답답함, 그리고 기침 등이 천식의 전형적인 증상이다. 증상과 증상의 강도는 시간에 따라 변한다. 증상은 자연적으로 호전되거나 약제에 의해 호전되며, 때때로 수주에서 수개월간 증상이 없기도 한다. 반면에 불규칙하게 반복되는 증상의 악화를 경험할 수 있고 때로는 천식의 악화로 인해 생명이 위독한 경우도 있다.천식은 질환의 진행이 다양하다. 천식은 인구통계학적, 임상적, 또는 병태생리학적인 특징에 따라 몇 가지로 분류할 수 있는데, 이를 천식의 표현형이라고 한다. 일부 중증 천식 환자에서는 표현형.. 문정동내과 천식 2022 진료지침 : 천식의 정의, 역학 및 질병부담, 원인, 기전 1. 천식의 정의 “천식은 만성기도염증을 특징으로 다양한 임상 양상을 보이는 질환이다. 가변적인 호기 기류제한과 함께 시간에 따라 중증도가 변하는 호흡기 증상(천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침 등)의 병력이 있는 것으로 정의된다”. 이러한 천식의 정의는 합의에 의해 도출된 것으로, 천식 치료를 시작하기 전에 나타나는 전형적인 천식의 특징 및 다른 호흡기질환과 구별되는 특징에 기초하였다. 그러나, 천식이 진행되면 병의 후기에는 기류 제한이 가역적이지 않 고 지속적일 수 있다. 1) 천식에 대한 기술 천식은 국가마다 1-18%의 유병률을 보이는 흔한 만성호흡기질환이다. 천식은 천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침과 같은 다양한 증상 및 가변적인 호기 기류제한을 특징으로 한다. 증상과 기류제한은 시간에 따라.. 2022년 고혈압 진료지침 [3. 고혈압의 치료] (4) 상황별 고혈압 치료 11. 상황별 고혈압 치료 11.1. 백의고혈압과 가면고혈압 고혈압 진단에 있어서 백의고혈압이나 고혈압 치료 중 백의 효과는 여성과 노인에서 더 자주 관찰되는데, 정확하게 진단하지 않으면 불필요한 약물치료로 인한 부작용을 유발할 수 있으므로 진료실자동혈압, 가정혈압, 또는 활동혈압을 측정하여 약물치료 시작 전에 가급적 배제하는 것을 권장한다. 진료실혈압과 진료실 밖의 혈압이 차이가 있을 때는 진료실 밖 혈압을 기준으로 약물치료를 시행하여야 한다. 이미 혈압이 140/90 mmHg 미만으로 조절되는 환자에서 보다 적극적인 강압 치료를 위해 약제를 증량하거나 추가하기 전에 백의 효과 여부를 확인하는 것이 중요하다. 백의고혈압환자에게는 대부분 생활요법을 권하고 주기적으로 가정혈압 또는 활동혈압 측정을 권고한다.. 2022년 고혈압 진료지침 [3. 고혈압의 치료] (3) 약물치료 제 III 장. 고혈압의 치료 10. 약물치료 고혈압환자의 혈압을 낮추면 심뇌혈관질환의 발생률이 감소된다는 것은 잘 알려져 있다. 현재 추천되는 모든 약은 위약과 비교해서 심뇌혈관질환을 예방한다는 것이 알려져 있고, 관상동맥질환보다는 뇌졸중을 예방하는 효과가 상대적으로 더 크다. 고혈압약에 의한 심뇌혈관질환 예방 효과는 강압 정도가 가장 중요하다. 따라서 주요 고혈압약이 모두 일차약제로 사용될 수 있지만, 약마다 더 효과적인 적응증이 있고, 또한 부작용 발생도 개개인 모두 다르므로 환자의 상황에 맞게 약을 선택하여야 한다. 환자의 치료 지속성을 향상시키기 위 해, 약 처방을 단순화하고 부작용을 세심히 살피고, 또 가정에서도 혈압을 측정하도록 하여 적극적으로 환자가 진료에 참여하게 하여야 한다. 10.1... 고혈압약, 최저/최대 효과 비 (trough/peak ratio) 혈압약을 하루 1회 복용하였을 때 24시간째에 남아 있는 약의 효과 (trough effect)는 최대 효과 (peak effect)의 적어도 50% 이상은 되어야 합니다. A약제와 B약제의 24시간째 trough effect는 비슷하여서 같은 효과를 내는 것 같지만 Trough:peak ratios가 다릅니다. Peak effect 시기는 clinic에 내원하는 시간대이므로 drug B의 효과로 인하여 혈압이 과도하게 조절되게 여겨져 혈압약을 감량하게 되고 오히려 혈압 조절이 안되게 만들 수 있습니다. REF. Heart 2000;84(Suppl I):i39–i41 2022 고혈압 진료지침 고혈압의 진단과 치료에 동일한 대응혈압 (corresponding BP) 고혈압의 진단과 치료에 동일한 대응혈압 (corresponding blood pressure)를 적용한다 . 진료실혈압이 130 mmHg 이하일 때의 주간활동혈압과 가정혈압은 평균적으로 거의 동일하다. 그러나 개별 환자에서는 130 mmHg 이하의 진료실혈압에 대해서도 백의 효과와 가면효과 여부를 확인하는 것은 여전히 중요하다. ★ 고혈압 진단 시 진료실 수축기혈압 140 mmHg은 가정 수축기혈압 135 mmHg에 대응됩니다. 그러나 대응되는 가정혈압이 모두 진료실혈압보다 5 mmHg 낮은 것은 아닙니다. 진료실 수축기혈압 130 mmHg은 가정 수축기혈압 130 mmHg에 대응됩니다. 2022년 고혈압 진료지침에 새로 추가된 내용입니다. 2022년 고혈압 진료지침 [1. 고혈압의 역학] 제 I 장. 고혈압의 역학 1. 고혈압의 정의와 혈압의 분류 본 지침에서 ‘고혈압’은 고혈압환자를 대상으로 한 엄격한 무작위배정 임상시험에서 약물 치료의 효과가 입증된 역치 이상의 혈압으로 정의한다. 그리고 고혈압보다 낮은 혈압 범위에서도 역학적 위험도에 따라 혈압을 분류하고 생활요법을 시행하도록 하여 고혈압을 예방하는 데 본 지침을 활용하고자 한다. 현재까지의 임상시험 근거를 바탕으로 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상을 고혈압으로 분류한다. 그리고 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만일 때를 ‘정상혈압’으로 분류한다. 정상혈압은 임상적으로 심뇌혈관 위험도가 가장 낮은 최적혈압으로서, 고혈압의 위험성을 평가할 때 기준으로 사용된다. 수.. 이전 1 2 3 4 5 다음 목록 더보기
