안지오텐신 썸네일형 리스트형 2022년 고혈압 진료지침 [3. 고혈압의 치료] (3) 약물치료 제 III 장. 고혈압의 치료 10. 약물치료 고혈압환자의 혈압을 낮추면 심뇌혈관질환의 발생률이 감소된다는 것은 잘 알려져 있다. 현재 추천되는 모든 약은 위약과 비교해서 심뇌혈관질환을 예방한다는 것이 알려져 있고, 관상동맥질환보다는 뇌졸중을 예방하는 효과가 상대적으로 더 크다. 고혈압약에 의한 심뇌혈관질환 예방 효과는 강압 정도가 가장 중요하다. 따라서 주요 고혈압약이 모두 일차약제로 사용될 수 있지만, 약마다 더 효과적인 적응증이 있고, 또한 부작용 발생도 개개인 모두 다르므로 환자의 상황에 맞게 약을 선택하여야 한다. 환자의 치료 지속성을 향상시키기 위 해, 약 처방을 단순화하고 부작용을 세심히 살피고, 또 가정에서도 혈압을 측정하도록 하여 적극적으로 환자가 진료에 참여하게 하여야 한다. 10.1... 칼슘통로차단제와 안지오텐신수용체 차단제 병합 효과 녹십자 브로셔 안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제, 작용기전, Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI), mechanism of action 순차적으로 읽으면 안지오텐신 수용체-네피릴리신 억제제 작용 기전을 이해할 수 있습니다. BNP: brain natriuretic peptide; ANP: atrial natriuretic peptide; CNP: C-type natriuretic peptide; Ang II: angiotensin II; ARB: angiotensin receptor blocker; SNS: sympathetic nervous system; NEP: neprilysin; ACE: angiotensin-converting enzyme. 네프릴리신 (neprilsysin)은 natriuretic peptides, bradykinin, adrenomedullin을 포함한 vasoactive neurohormones을 분해하.. 안지오텐신전환효소억제제로 인한 혈관 부종, ACE inhibitor-induced angioedema ACE inhibitor-induced angioedema는 보통 삽화적으로(episodically) 발생하지만 각 episode는 2-5일의 상대적으로 예견 가능한 기간을 따릅니다. 부종은 보통 몇 분 ~몇 시간에 걸쳐 발생하고 최고점에 도달 한 후 24-72시간에 걸쳐 호전됩니다. 50 % 이상에서 부종은 노출 첫 주 동안에 발생합니다(비록 치료 몇 시간에서 몇 년 사이에 발생할지라도). ACEI를 지속하면 증가되고 예견할 수 없는 비율의 부종이 재발하며 생명을 위협할 수도 있습니다. ACE inhibitor-induced angioedema를 경험한 환자들은 이 그룹의 약물을 다시는 투약해서는 안됩니다. 환자의 부종이 이 약제 때문인지 분명하지 않다면 ACEI를 중단해 볼 것을 제안합니다. 만일 몇.. 제2형 당뇨병 환자에서 moderately increased albuminuria와 고혈압 유무에 따른 약제 선택 ① 지속적인 moderately increased albuminuria가 있고 고혈압이 있는 경우 다른 혈압약 제제보다는 ACEI 또는 ARB를 권고합니다. 다른 혈압약 제제는 필요하면 추가할 수 있습니다. ② 혈압이 정상인 제2형 당뇨병 환자에서 ACEI 또는 ARB가 moderately increased albuminuria를 치료하는 가치가 있는지에 대한 데이터는 제한적(limited)입니다. 왜냐하면 기저 혈압을 135/85 mmHg 미만으로 제한한 연구들이 없기 때문입니다. 이와 같은 환자들에서 적극적인 혈당 조절, 이상지질 조절이 권고되지만 안지오텐신 억제가 단독으로 알부민뇨를 줄이는지는 보증되지 않습니다. ③ 혈압이 정상이고 정상 알부민뇨가 없는 제2형 당뇨병 환자에서 일차 예방 목적으로 A.. 이전 1 다음
