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부신질환

쿠싱증후군 원인 감별을 위한 검사, Testing to establish the cause of Cushing's syndrome 1. Hypercortisolism의 진단이 이루어지면, 원인에 대한 평가를 해야 합니다. Cushing's syndrome의 감별진단을 위한 생화학검사는 ACTH의 정상적 corticotrope 분비가 지속적인 hypercortisolism에 의해 억제되어 있음을 필요로 합니다. 이 조건이 충족되면 ACTH (그리고 cortisol) 반응은 정상 corticotropes가 아닌 tumoral contributions을 반영합니다. 결과를 바르게 해석하기 위해 감별진단 검사를 시작하기 전에 4-6주 동안 urine free cortisol (UFC) 또는 late-night salivary cortisol을 측정할 것을 권고합니다. ​ 2. 평가의 첫 번째 단계는 plasma ACTH를 측정함으로서 hy..
쿠싱증후군 진단 검사, Cushing syndrome, diagnosis and confirmation test 쿠싱증후군 진단에 사용되는 screening and confirmation tests에는 다음 3가지 검사(세실 20판, Williams 13판, 2008 Endocrine Society Clinical Practice guideline)가 있습니다. 해리슨 20판에서는 midnight plasma cortisol이 salivary cortisol과 같이 언급되어 있습니다. ​ 이 3가지 검사는 쿠싱증후군의 screening test이고 LDDST가 confirmation test라고 언급되어 있는 책이 있으나 ,이 검사들 중에 2가지 이상에서 양성이면 쿠싱증후군을 진단할 수 있고 감별 진단을 위한 검사는 그 이후에 시행합니다. ​ ​ 쿠싱증후군 진단 Goldman-Cecil Medicine, 26th ..
Primary hyperaldosteronism에서 selective adrenal vein sampling (AVS) Primary hyperaldosteronism(PA) detection test : ARR > 20 (PAC ≥ 15 ng/dL, PRA < 1 ng/mL per hour)입니다. Adrenal CT에서 nonfunctioning nodules을 나타내고 adenoma로 잘못 제시하기도 하지만 adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않습니다[Goldman-Cecil 26th edition] ​ ​ 그러나 40세 이상, CT 상에서 unilateral mass 또는 병변이 보이지 않는 surgical candidate라면 adrenal venous sampling이 필요합니다. Management of patients with ..
48-h, 2-mg dexamethasone suppression test(DST) [two-day, 2 mg test] 쿠싱 증후군 진단(Williams Textbook of Endocrinology, Thirteenth Edition, 2016)에 대한 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221188879279 여기에서 언급되는 48-h, 2-mg DST는 two-day, low-dose test입니다. Two-day test 는 overnight test가 애매하거나 overnight test를 받지 않은 환자에서 억제 가능성을 평가하는 데 사용됩니다. Dexamethasone 0.5 mg은 6 시간마다 경구로 투약되며, 보통 매일 8 AM, 2 PM, 8 PM, 2 AM에 총 8 회 투약됩니다. 이 프로토콜에서 검사 중 주어진 총 용량은 4mg입니다. 이 검사는 때때로 two..
프레드니손과 프레드니솔론, Prednisone and prednisolone Microscopic colitis에서 언급되는 prednisole은 흔히 처방하는 소론도의 성분인 prednisolone과는 다르지만 bioquivalent(생물학적 동등성)는 같습니다. 다음 표에서 보듯이 prednisole과 prednisolone은 equivalent dose도 같고 hydrocortisone과 비교한 항염증 효과도 같고 작용 시간도 같습니다. Comparison of systemic corticosteroid preparations ​Prednisone은 11-β-hydroxydehydrogenase에 의해 변화되어 prednisolone으로 됩니다. 즉 active form이 prednisolone이며 prednisone이 작용을 나타내기 위해서는 prednisolone으로 변..