개원이야기 썸네일형 리스트형 소화불량과 삭센다의 이상 반응, Saxenda (liraglutide), adverse reactions 30대/남자, 다음과 같은 증상으로 내원하였습니다. C/C 상복부가 답답하고 목에 걸린 것 같아요 윗배가 꽉 찬 듯한 포만감이 있어요 약간 머리가 멍한 듯한 느낌이 들어요 복용 중인 약 있나요? 없습니다. 이미 환자는 7월 초와 7월 중순 경에 위장관 증상으로 내원한 적이 있었던 터라 왜 약을 먹어도 낫지 않느냐고 했습니다. 7월 중순이고 지금은 8월 초이니깐 어느 정도 시간이 지나기는 했는데... 제가 처방한 약 말고 진짜 다른 먹는 것 없나요? (구체적으로 물어 보아야 합니다) 건강보조식품, 비타민 같은 ...이건 것 없나요? 있습니다. 1년 전부터 유산균 복용 중이고, 사과즙 먹고 있고, 그리고 2주 전부터 삭센다를 맞고 있습니다. 그냥 '평소에 복용 중인 약 없나요?'라고 하.. 소화불량과 삭센다의 이상 반응, Saxenda (liraglutide), adverse reactions 30대/남자, 다음과 같은 증상으로 내원하였습니다. C/C 상복부가 답답하고 목에 걸린 것 같아요 윗배가 꽉 찬 듯한 포만감이 있어요 약간 머리가 멍한 듯한 느낌이 들어요 복용 중인 약 있나요? 없습니다. 이미 환자는 7월 초와 7월 중순 경에 위장관 증상으로 내원한 적이 있었던 터라 왜 약을 먹어도 낫지 않느냐고 했습니다. 7월 중순이고 지금은 8월 초이니깐 어느 정도 시간이 지나기는 했는데... 제가 처방한 약 말고 진짜 다른 먹는 것 없나요? (구체적으로 물어 보아야 합니다) 건강보조식품, 비타민 같은 ...이건 것 없나요? 있습니다. 1년 전부터 유산균 복용 중이고, 사과즙 먹고 있고, 그리고 2주 전부터 삭센다를 맞고 있습니다. 그냥 '평소에 복용 중인 약 없나요?'라고 하.. 소화불량과 삭센다의 이상 반응, Saxenda (liraglutide), adverse reactions 30대/남자, 다음과 같은 증상으로 내원하였습니다. C/C 상복부가 답답하고 목에 걸린 것 같아요 윗배가 꽉 찬 듯한 포만감이 있어요 약간 머리가 멍한 듯한 느낌이 들어요 복용 중인 약 있나요? 없습니다. 이미 환자는 7월 초와 7월 중순 경에 위장관 증상으로 내원한 적이 있었던 터라 왜 약을 먹어도 낫지 않느냐고 했습니다. 7월 중순이고 지금은 8월 초이니깐 어느 정도 시간이 지나기는 했는데... 제가 처방한 약 말고 진짜 다른 먹는 것 없나요? (구체적으로 물어 보아야 합니다) 건강보조식품, 비타민 같은 ...이건 것 없나요? 있습니다. 1년 전부터 유산균 복용 중이고, 사과즙 먹고 있고, 그리고 2주 전부터 삭센다를 맞고 있습니다. 그냥 '평소에 복용 중인 약 없나요?'라고 하.. 개운하지 않고 무엇인가 마음에 걸리면 한 번 더 검사하기 개운하지 않고 무엇인가 마음에 걸리면 한 번 더 검사하기 → 환자가 정말로 아프면 이해를 해 주는 것 같고 그렇지 않으면 의사가 이해시키는데 힘이 듭니다. 30대/남자 당일 기침을 시작한 환자이고 37.6도의 고열이 아님에도 흉부엑스레이와 인플루엔자 키트 검사를 권유한 이유는? 환자의 안색이 창백하고 곧 쓰러질 것처럼 안 좋아 보였기 때문입니다. 1. 인플루엔자 키트 음성 2. 흉부 엑스레이는 정상으로 판단함 찝찝함( (속되게) 개운하지 않고 무엇인가 마음에 걸리는 데가 있다.) Antipyretics와 empirical antibiotics(amoxicillin-clavulanate)를 처방하고 1일 후 다시 내원하도록 하였습니다. 다시 인플루엔자 검사와 흉부 엑스레이 촬영하였습니.. 2019-nCoV 확산 방지와 회원 및 의료기관 보호를 위한 지침 http://sma.or.kr/?MID=bInfo&IDX=34151&IDX2=639537&CBIDX=4444 서울특별시의사회 서울특별시의사회 sma.or.kr 처음에 감기와 같은 호흡기 증상이 있었다고 오래 지속되는 기침 감별 진단으로 결핵을 배제할 수 있는 것은 아닙니다 3 주 이상 지속되는 기침으로 내원한 환자가 내원하였습니다. 대부분 처음 URI(인플루엔자)가 있었다가 post-URI cough가 지속되는 경우이며 ~ 8주까지 지속되기도 합니다. 그러나 이럴 수 있기 때문에 8주까지 약만 복용하지는 않습니다. 2주가 넘어가면 흉부 엑스레이를 고려해야 합니다. 개인적으로 흉부 엑스레이를 권유하는 경우는 다음과 같습니다. 1. 열 없이 기침을 몇 일 하다가 어느 날 갑자기 열이 발생하는 경우(폐렴 가능성 ?) 2. 1일 정도밖에 되지 않았지만 고열과 함께 폐렴을 의심할만한 증상을 보이는 경우(심한 기침, 가래, 늑막통증) 3. 열도 없고 기침도 별로 안하지만 근육통, 오한이 있거나 고령에서 기력 저하를 보일 때 4. 2주 이상 지속되는 기침 오늘 3주 .. 하나의 impression만 생각하지 말고 DDx를 고려하자 지하철에서 서 있다가 쓰러진 경우 대부분 vasovagal syncope인 경우가 많지만 항상 그런 것은 아니지 않는가? Chest, ECG Lab 검사하자. → 병력만으로 진단을 한 후 검사를 하지 않은 경우가 여러 번 있었습니다. Brugada syndrome 같은 경우도 항상 VF, VT으로 내원하지 않고 syncope으로 내원하는 경우도 많습니다. Syncope은 Brugada syndrome에서 일반적인 소견이고 한 연구에서 28 % 정도를 차지했습니다(그럼에도 불구하고 syncope 환자의 30 %는 noncardiogenic이고 benign progonosis를 보이기는 하지만요). 드물기는 하지만 항상 그런 것은 아니므로 병력이 거의 vasovagal syncope에 그럴 듯하더라도 기본적.. 각인(刻印) Case 1 수 년 동안 숨이 찰 때마다 ventolin만 사용하는 천식 환자가 내원하였습니다. 숨 찬 것만 해결되고 이후에 다시 숨이 차면 ventolin을 사용한 환자였는데 수 년간 다녔던 병원에서 계속 이 흡입제만 처방해 준다는 것이었습니다. 이 환자에게 흡입 스테로이드를 처방하고 왜 사용하는지에 대해 설명해 주었습니다. 환자는 처음 만난 의사를 신뢰하는 경향이 있나 봅니다. 기존 치료법에 익숙해 있는 환자에게 새로운 치료법을 권유할 때는 더 많은 시간과 더 많은 에너지가 듭니다. 또한 어떤 환자는 더 이상 들을려고 하지 않고 그냥 원래 사용하던 ventolin만 달라고 합니다. Case 2 최근 검진 위내시경에서 위축성위염과 헬리코박터균이 양성이어서 제균 요법에 대해 설명하였습니다. 환.. 이전 1 2 다음
