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대부분의 환자에서 우리니는 페북소스타트(febuxostat) 또는 uricosuric agents보다는 알로푸리놀(allopurinol)을 1차 약제로 제안합니다. 알로푸리놀에 대한 우리의 선호는 심혈관 위험이 높은 환자에서 있었던 심혈관 부작용에 대한 febuxostat의 관심과 probenecid와 비교하여 알로푸리놀의 사용 이점, 신기능이 저하된 환자에서 probenecid의 감소된 효능에 근거합니다.
Human leukocyte antigen (HLA) -B * 5801 genetic variant의 빈도가 비슷하게 증가하는 중국인, 태국인, 한국인 또는 다른 민족인 환자를 선별하여 검사 양성인 환자에게 투여하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 환자는 severe cutaneous adverse reaction (SCAR) 위험이 증가합니다.
Allopurinol과 페북소스타트(febuxostat)는 azathioprine 또는 6-mercaptopurine (6-MP)을 투여받는 환자에서는 피해야 합니다.
Uricosuric agents는 urolithiasis 와 uric acid nephropathy의 위험이 있는 환자에서 피해야 하며, 요산의 과다 생산자 인 환자에게는 덜 효과적입니다.
참고문헌 : UpToDate 2019.03.15
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