낭포성 섬유증과 일차성 담즙성 간경화증에서 우르소데옥시콜산(우루사), Urosodeocycholic acid(UDCA) in CF and PBC

Hepatotonics 종류

1. 레갈론(Legalon) https://blog.naver.com/sjloveu2/221483783489

2. 우루사(Urosodeocycholic acid, UDCA) https://blog.naver.com/sjloveu2/221483794453

3. Biphenyl dimethyl dicarboxylate (펜넬)

4. 헤파멜즈(Hepa-merz)

5. 고덱스(Godex)

이전 블로그 내용은 담석증에서 우루사(Urosodeocycholic acid)의 기전에 대한 설명이었습니다.

https://blog.naver.com/sjloveu2/221483794453

1. CF-related liver disease (CFLD)에서 UDCA에 대한 설명 중에서...

UDCA(우루사, 우르소데옥시콜산)는 독성이 없는 담즙산(nontoxic bile acid)입니다. 사람에서 자연스럽게 생성되며 독성이 있는 담즙산을 대체함으로써 cholestatic liver disease에서 간손상을 줄이는 것으로 여겨집니다. 이것은 또한 bicarbonate 분비를 증가시키고 직접적으로 세포보호효과 항염증 효과를 나타냅니다. 이와 같은 이론적 이득에도 불구하고 CF-related liver disease (CFLD)에서 우루사를 지지하는 임상 증거는 약하며 질이 낮거나 간접적 임상 증거들만 있습니다.

​

2. Primary biliary cirrhosis(PBC, 일차성 담즙성 간경화증)에서 UDCA에 대한 설명 중에서...

일차성 담즙성 간경화증(PBC, primary biliary cirrhosis)에서 우루사(UDCA)의 사용과 이것의 작용 기전에 대해 간략히 요약하자면, UDCA (13 to 15 mg/kg per day)는 end-stage liver disease으로의 진행을 지연시키고 생존률을 증가시키고 복용이 수월합니다.

​

Response to ursodeoxycholic acid in primary biliary cholangitis

Probability of response (defined as the absence of treatment failure) to ursodeoxycholic acid (UDCA) in primary biliary cholangitis. Patients were randomized to UDCA (solid line) or placebo (dashed line) for the first 24 months and then all patients were treated with UDCA for the next 24 months. The probability of a beneficial response at four years was significantly higher in the patients treated with UDCA throughout the study.Data from: Poupon RE, Poupon R, Balkau B, and the UDCA-PBC Study Group, N Engl J Med 1994; 330:1342.

우루사(UDCA)는 따라서 일차성 담즙성 간경화증에서 1차 약제입니다. 치료 첫 1년 동안 우루사에 대한 생화학 반응 정도는 장기 예후의 간단하고 유용한 표지인자입니다. 환자의 약 35%는 우루사에 최적이 아닌(suboptimal response) 반응을 보입니다.

​

• UDCA appears to be more effective in patients with early disease.

• Patients with advanced PBC and complications of portal hypertension (eg, ascites or variceal bleeding) do not benefit from UDCA. Such patients should be considered for liver transplantation.

• Additional therapy is probably needed in patients with florid bile duct lesions and severe lymphocytic piecemeal necrosis and lobular inflammation since these patients appear to be at increased risk for disease progression despite UDCA.

​

REF. UpToDate 2019.03.09