항핵항체 염색 양상의 의미, Significance of ANA staining patterns

대부분의 검사실에서는 ANA 결과를 endpoint titer와 staining pattern으로 보고합니다.
Nuclear staining patterns은 다음과 같은 것들이 있습니다.
① homogeneous ② speckled ③ centromere ④ nucleolar

In the homogeneous pattern (A), the entire nucleus is diffusely stained. The chromosomes at the metaphase plate are also stained. In the speckled pattern (B), very small, uniform, fluorescent dots are seen throughout the nucleus. The centromere pattern (C) is characterized by the presence of 30 to 60 dots distributed throughout the nucleus in resting cells. The dots localize to chromosomes at the metaphase plate in dividing cells. The nucleolar staining pattern is shown in (D).

① homogeneous staining pattern
: 전체 핵이 전반적으로 염색됩니다. 이와 같은 staining pattern을 만드는 항체는 histone proteins, DNA, DNA-histone complexes를 대상으로 합니다.

② speckled staining pattern
: fine 또는 coarse speckles이 핵에서 보입니다. 많은 다른 항체들이 speckled pattern을 만들며 U1 RNP, Sm, La antigens을 대상으로 합니다.

③ centromere pattern
: 휴지기 세포의 핵에 30 - 60 uniform speckles로 존재합니다. 분화 세포에서는 speckles이 metaphase plate에 있는 chromosomes에 국소화되어 있습니다. 

④ nucleolar pattern
: Nucleolus의 homogeneous 또는 speckled staining을 일컫습니다.  이것은 fibrillarin, RNA polymerase I 과 III, Th, PM-Scl, RNA helicase에 대한 항체에 의해 만들어집니다.

ANA staining patterns은 기저 자가 면역 질환과 느슨한 정도의 관련성이 있습니다. 예를 들어, mixed connective tissue disease가 있는 환자에서 가장 흔한  ANA pattern은 U1 RNP에 대항하는 항체에 의해 만들어지는 nuclear speckled입니다.  Limited systemic sclerosis에서는 centromere staining이 주된 pattern입니다. Diffuse systemic sclerosis의 혈청은 speckled nuclear staining 또는 nucleolar staining을 만듭니다. Sjögren 증후군 환자의 혈청 내 항체는 speckled 또는 homogenous staining을 만듭니다. 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자에서는 homogeneous, speckled, or nucleolar staining patterns이 관찰될 수 있습니다. ANA patterns은 개별 자가면역 질환에 특이적이지 않기 때문에, indirect immunofluorescence에 의한 ANA에 대한 양성 검사는 특정 질환 관련 자가 항체를 검출하기 위해 추가 검사를 필요로 합니다.


REF. UpToDate 2018.01.21