성공적 절제 후 중등도 위험 심방세동 환자, 항응고제 평생 유지는 필수인가? – OCEAN 연구

 

성공적인 심방세동 절제술 후 항응고제, 언제까지 쓸 것인가? OCEAN trial

 

• OCEAN 연구는 성공적인 AF 카테터 절제 후 재발이 없고 CHA₂DS₂-VASc 1–3점인 중등도 위험 환자에서, 항응고제를 계속 써야 하는지(리바록사반 유지 vs 아스피린 감량)가 실제로 뇌졸중 예방에 차이를 만드는지 처음으로 RCT로 본 연구입니다.
• 3년 추적에서 양군 모두 연간 뇌졸중·색전 위험은 1% 미만으로 매우 낮았고, 리바록사반이 아스피린보다 뇌졸중·covert stroke를 유의하게 줄이지 못한 반면, 비대량·경미 출혈은 오히려 더 많이 늘었습니다.
• ALONE-AF·OPTION과 함께 보면, 성공적인 AF 절제 후 저·중등도 위험 환자에서는 평생 DOAC 유지가 반드시 정답은 아닐 수 있으며, 일부 환자에서는 항응고제 중단 또는 아스피린 수준으로의 de-escalation이 합리적 옵션이 될 수 있지만, 고위험군에는 그대로 적용할 수 없는 한계가 있습니다.

 

covert stroke = clinical stroke 증상(편마비, 실어증 등)이 전혀 없는데,

• 뇌 MRI에서 새로 생긴 뇌경색 병변이 보이는 경우
• 흔히 “silent stroke”, “subclinical infarct”, “무증상 뇌경색” 같은 말과 비슷한 개념으로 쓰입니다.