백신 유발 면역 혈전성 혈소판감소증 (Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT) 이후 추가 백신접종

백신 유발 면역 혈전성 혈소판감소증 (Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT)은 아주 드문 백신 관련 합병증이며 특정 아데노바이러스 벡터 기반 코로나19 백신 접종 후 발생합니다. VITT가 있었던 일부 환자들이 mRNA 백신을 맞았었고 이 사람들에서 VITT 항체 증가나 재발성 혈전증이 발생하지 않았다는 증거들이 나타나고 있습니다. 이것이 시사하는 바는 두 번째 접종 또는 부스터 접종이 필요한 경우 VITT를 앓은 적이 있는 사람들에게는 mRNA 백신을 접종해야 한다는 것입니다. 아데노바이러스 기반 백신은 피할 것!

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정확한 발생률은 모르지만 드물며, 매우 낮은 발생률에도 불구하고 수백만~수천만명에 대해 접종하다 보니 수백명의 환자들이 발생합니다.

 

■ VITT 기전

1) 아데노바이러스 백신에 의해

2) 혈소판과 결합하는 platelet factor 4에 대한 항체 (immunoglobulin G, IgG)가 만들어지며, 이 IgG의 Fc portion은

3) 혈소판 표면에 있는 low affinity platelet FcγIIa receptors를 통하여 혈소판을 활성화시켜

4) coagulation system과 의미 있는 thromboembolic complications를 초래합니다.

https://www.researchgate.net/figure/HIT-and-VITT-mechanism-schematic-Abbreviations-HIT-heparin-induced-thrombocytopenia_fig1_354705821

Ref. June 27, 2022 DOI: 10.1056/NEJMc2206601

Uptodate 2022.07.03

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