증상이 있는 오미크론 감염에 대한 「이전 코로나19 감염과 백신접종」의 효과

 

다음 논문은 증상이 있는 오미크론 감염과 중증 코로나19 감염에 대한 1) mRNA 백신 (화이자, 모더나)의 효과, 2) 오미크론이 아닌 다른 코로나19 variants 이전 감염으로 인한 자연 멱역 획득 효과, 3) 하이브리드 면역 (이전 감염 plus 백신 접종) 효과를 알아 보기 위해 수행된 연구 내용입니다.

 

논문 내용에 앞서 오미크론의 sublineages에 대해 살펴보면

오미크론은 처음 남아프리카에서 보고되었고

처음 보고된 sublineages가 BA.1이고

BA.1과 약 40개의 변이가 다른 것이 BA.2이고 전세계로 퍼진 것이 BA.2입니다.

델타와 오미크론 차이만큼은 아니지만 BA.1과 BA.2 차이를 비교해 보면

더 전염력이 강한 것이 BA.2입니다.

백신의 효능은 BA.1과 BA.2 모두 유사해서

BA.1에 감염된 사람에서 드물에 BA.2가 감염되기도 하지만

예방접종을 안 한 사람에서 드물게 나타나고

백신을 맞은 사람에서 BA.1에 대한 감염은 BA.2에 대한 중화항체를 갖습니다.

화이자백신

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모더나백신

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■ 화이자백신이든 모더나백신이든 증상이 있는 오미크론 감염에 대해 2회 접종으로는 미미함. 거의 모든 사람들이 2번째 접종을 한지 6개월 이상이었기 때문에 백신 2회 접종 후 6개월 지나면 오미크론 감염에 대해 효과가 없음.

■ 다른 코로나19에 한 번 감염에 걸리면 증상이 있는 오미크론 감염에 대해 45-50% 정도 예방 효과. 다른 코로나19 감염 이후 오미크론 감염까지 기간은 중간값 324일

■ 예방접종 2번 맞고 이전 감염 병력이 있어도 증상이 있는 오미크론 감염에 대해 예방접종 2번의 부가적 효과는 미미함.

■ 예방접종 3번은 되어야 증상이 있는 오미크론 감염에 대해 50%대 예방 효과

■ 이전 감염과 예방접종 3번은 증상이 있는 오미크론 감염에 대해 70~80% 정도 예방 효과

● 증상이 있는 오미크론 감염에 대해 예방접종 2회 후 중간값 6개월 정도 지나면 효과는 미미. 3회 접종은 되어야 50%대. 이전 감염도 50%대 [증상이 있는 오미크론 감염 예방 효과 : 이전 감염 = 3회 예방접종 : 50%대]. 이전 감염과 3회 예방접종은 70~80% 예방 효과. 이전 감염과 2회 예방접종은 여전히 50%대. 따라서 이 결론을 통해 볼 때 이전 감염에 걸렸을지라도 예방접종 3회를 맞으라고 권고. 50%대에서 70-80%대로 상승. 2회 예방접종은 이전 감염과 상승효과가 없었고 3회 예방접종은 이전 감염과 상승효과가 있었는데 이것은 서로 영향을 주어서 그런 것이 아니라 각각의 효과임. 이전 감염으로 인한 예방효과 50%와 세 번재 백신 예방 효과 60%의 합이 총합 80% 감소임. [1-(1-0.5)X(1-0.6)=0.8]

● 병원 입원과 중증 코로나19 감염에 대해서는 이전 감염, 2회 백신접종, 3회 백신접종 비슷함. 물론 3회 백신접종 plus 이전 감염이 수치상으로 제일 좋기는 함.

 

 

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● 예방접종 2회가 무용하다고 결론내리면 안됨. 단기간의 예방효과 (~30일 이내)는 40%대이므로 무용하다고 결론내리면 안됨. 6개월 정도 지났을 때 효과가 아주 떨어진다는 내용 (위 그림 참고)

● 면역의 내구성 (durability)은 이전 감염이 백신 2회 접종보다 뛰어남

● 3회째 부스터 접종을 해야 감염 예방률을 60% 감소시킴

REF. June 15, 2022 DOI: 10.1056/NEJMoa2203965