당뇨병 치료제, 트루리시티, 적응증

GLP-1 RA (트루리시티)는 다음과 같은 상황에서 메트포민과 병용 사용 시 적절한 선택적 약제입니다.

1. 2022 ADA 가이드라인 내용처럼 existing atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)

2. A1C is very far from goal

3. OHA failure

4. Weight loss

5. Avoidance of hypoglycemia

6. Combination with basal insulin (with or without metformin)

2022년 미국당뇨병학회에서는 당화혈색소를 감소시키기 위해 주사제가 필요한 경우 인슐린 이전에 대부분의 환자에서 GLP-1 RA (트루리시티)를 고려하라고 합니다. 이것은 2가지 상황이 가능합니다. 애초에 naïve DM인 경우 A1c가 9%로 아주 높은 경우 초치료제로 GLP-1 RA (트루리시티)를 고르거나 (또는) 경구혈당강하제를 사용해 오다가 당화혈색소가 7% 이상으로 유지되어 치료 전략의 변화가 필요하여 GLP-1 RA (트루리시티)를 선택하는 경우입니다. GLP-1 RA (트루리시티)는 메트포민뿐만 아니라 다른 경구혈당강하제와 병합 사용이 가능하지만 DPP4억제제와는 병합 사용해서는 안됩니다. 작용 기전이 비슷하고 혈당을 낮추는데 부가적 효과가 없기 때문입니다.

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기존에 인슐린을 사용 중인 환자에서 혈당 조절이 되지 않은 경우

prandial insulin을 추가하거나 GLP-1 RA (트루리시티)를 추가해 볼 수 있습니다.

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GLP-1 RA (트루리시티)를 추가하는 경우에는 혈당 조절에 GLP-1 RA (트루리시티)가 기여할 가능성이 있는 만큼 인슐린 용량을 줄여 나가야 하며 인슐린을 줄인만큼 저혈당 위험을 줄이고 체중 증가 위험도 줄일 수 있습니다.

REF. 2022 ADA guideline