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건강한 사람에서 음식을 섭취하면 pancreatic beta cell hormones (insulin and amylin)뿐만 아니라 gastrointestinal peptides (GLP-1 and GIP)분비가 발생합니다. 특히 GLP-1과 amylin은 gastric emptying, glucagon release, appetite를 억제합니다. 음식 흡수가 이루어진 뒤에는 GLP-1과 GIP는 인슐린 분비를 자극하는데 이러한 GLP1과 GIP의 자극을 인크레틴효과라고 하고 당뇨 환자에서는 이 단계가 손상되어 있습니다.
인크레틴 호르몬은 GLP1과 GIP가 있고 식후 상태에서 GIP는 GLP-1과 함께 분비되어 포도당 의존성 인슐린 분비에 부가적 작용을 합니다. 그러나 GLP-1은 글루카곤 분비에 GIP와 다른 효과를 나타내는데 고혈당인 경우 GLP-1은 글루카곤분비를 억제하는데 GIP는 작용이 없습니다.
GLP-1과 GIP의 중요한 차이는 혈당 homeostasis를 조절하는데 베타 세포 밖 활동에도 작용을 하는 것은 GLP-1이라는 것이며 (위) gastric emptying, (췌장 알파세포) glucagon release, (뇌) appetite를 억제하는 것입니다. 그리고 이러한 GLP1의 효과를 이용한 약제가 GLP RA입니다.
REF. UpToDate 2022.05.26
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