임신 전에 인슐린이 아닌 혈당강하제를 복용 중인 여성에서 산전 혈당 조절은?

임신 전에 인슐린이 아닌 혈당강하제를 복용 중인 여성에서 산전 혈당 조절은?

Pregestational (preexisting) diabetes mellitus: Antenatal glycemic control

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인슐린이 아닌 혈당강하제를 중단하고 인슐린 치료를 합니다. 이상적으로 임신 1분기인 초기에 (기관형성의 중요한 기간 동안) 혈당 조절을 최적화하기 위해 임신 전에 충분히 미리 시행합니다. 제2형 당뇨병 비임신 여성에서 인슐린이 아닌 경구 혈당강하제 또는 주사제 사용은 일반적입니다. 그러나 대부분 전문가들은 적극적인 인슐린 치료가 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 여성에서 임신 전기간 동안 원하는 혈당 조절을 위한 유일한 수단이라고 믿습니다.

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비록 더 나은 투약력 때문에 인슐린과 비교하여 경구 혈당강하제의 사용이 더 나은 혈당 개선을 이룬다고 제안될지라도, 이 방법은 임상적으로 시험되지 않았습니다. ADA는 임신 전에 비인슐린 혈당강하제를 중단하고 가능한 인슐린 치료를 개시하도록 권고합니다. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)는 또한 인슐린 치료를 권고하고, 다른 약제 (메트포민, 글리부라이드)의 사용은 안전성과 효능을 확인하는 더 많은 자료가 가능할 때까지 제한되고 개별화되어야 한다고 제시합니다.

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임신 중 사용되는 유일한 비인슐린 혈당강하제는 메트포민과 글리부라이드입니다. 모두 태반을 통과하고 일부 자료에서는 두 약제 모두 태아에 잠재적 위험이 있음을 나타냈습니다. 설포닐유레아, 티오졸리디네디온 (피오글리타진, 로시글리타존), 메글리티니드 (레파글리니드, 나테글리니드), SGLT-2억제제, GLP-1 RA, DPP-4i, amylin mimetics, 알파 글루코시다제 억제제는 임신 중에 사용되지 않는데 태아 안전성에 대한 자료가 없거나 아주 제한적이기 때문입니다. REF. UpToDate 2022.04.22