Remdesivir COVID-19 Emergency Use Authorization Expanded October 2020
FDA에 의해 12세 이상 & 40 킬로그람 이상 코로나바이러스 감염 소아에서 사용이 승인되었습니다. 3.5킬로그람 이상 입원한 소아환자에서 코로나바이러스 감염이 의심되거나 확진된 경우 렘데시비르 비상사용이 가능합니다.
Remdesivir: Concomitant Use With Chloroquine or Hydroxychloroquine June 2020
FDA는 렘데시비르와 클로로퀸 또는 하이드록시클로로퀸의 병용 투약을 권고하지 않습니다. 그 이유는 렘데시비르의 항바이러스 효과를 줄일 수 있기 때문입니다.
브랜드 이름 : 베클러리 (Veklury), 1 A은 100 mg
용량 : 첫 날, 200 mg, 단 회
이후 100 mg 1회, 매
투약 기간은 환자 요인에 의해 달라집니다.
가) 산소 공급을 필요로 하지 않는 환자
일반적으로 렘데시비르를 권고하지 않습니다. 사용을 할지 말지에 대한 자료가 불충분합니다. 그러나 질병 진행 고위험 환자처럼 임상의 판단에 따라 투약할 수는 있습니다.
나) 저유량 산소 공급을 필요로 하는 환자
총 투약 기간은 5일 또는 퇴원까지이며 이 중 먼저 도래하는 날까지 사용합니다. 5일째에 상당한 임상적 개선이 없는 환자에서 ~10일까지 연장할 수 있습니다 (Beigel 2020; NIH 2020). 고유량장치, 비침습적기계환기, 침습적기계환기, 기계호흡으로 진행한 환자에서는 치료 경과가 완료될 때까지 렘데시비르를 지속합니다. 산소공급이 최소인 경우에는 렘데시비르만 사용할 수도 있고 산소 요구량이 많아지면 덱사메타손과 함께 사용할 수도 있습니다. 만일 코티코코르티코이드를 사용할 수 없다면 baricitinib과 렘데시비르를 병용하여 사용합니다 (NIH 2020).
다) 고유량 산소 공급 또는 비침습적 기계환기를 필요로 하는 환자
총 투약 기간은 5일 또는 퇴원까지이며 이 중 먼저 도래하는 날까지 사용합니다. 5일째에 상당한 임상적 개선이 없는 환자에서 ~10일까지 연장할 수 있습니다 (Beigel 2020; NIH 2020). NIH 가이드라인은 덱사메타손과 병용하여 이 집단에서만 사용할 것을 권고합니다. 만일 코티코코르티코이드를 사용할 수 없다면 baricitinib과 렘데시비르를 병용하여 사용합니다 (NIH 2020).
라) 침습적 기계환기 또는 에크모를 필요로 하는 환자
총 투약 기간은 10일 또는 퇴원까지이며 이 중 먼저 도래하는 날까지 사용합니다. (Beigel 2020; IDSA [Bhimraj 2020]). NIH 가이드라인은 이 집단에서 일상적 목적으로 렘데시비르를 권고하지 않습니다. 그러나 덱사메타손과의 병용 투약은 최근 기관삽관을 한 환자에서 고려될 수 있습니다. 렘데시비르 단독 사용은 권고되지 않습니다 (NIH 2020)
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렘데시비르는 입원한 환자에서 코로나바이러스-19 치료를 위해 FDA에 의해 승인되었습니다. 그러나 렘데시비르 역할에 대한 가이드라인 권고사항은 다양합니다. 1) IDSA According to the Infectious Diseases Society of America guidelines, remdesivir is suggested for use in hospitalized patients with severe disease (SpO2 ≤94%) but appears to provide the most benefit in patients on supplemental oxygen rather than mechanical ventilation or extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) (IDSA [Bhimraj 2020]). 2) NIH National Institutes of Health (NIH) guidelines recommend remdesivir, with or without dexamethasone (or an equivalent dose of another corticosteroid), in hospitalized patients requiring supplemental low-flow oxygen and, in combination with dexamethasone (or an equivalent dose of another corticosteroid), in hospitalized patients requiring high-flow supplemental oxygen or noninvasive ventilation. In rare cases when corticosteroids cannot be used, remdesivir may be given instead in combination with baricitinib for nonintubated, hospitalized patients requiring oxygen supplementation. NIH does not routinely recommend remdesivir use in hospitalized patients not requiring supplemental oxygen or hospitalized patients who require invasive mechanical ventilation or ECMO (NIH 2020). 3) WHO The World Health Organization guidelines recommend against the use of remdesivir in hospitalized patients, regardless of disease severity (WHO 2020). |
REF. UpToDate 2021.01.02
