상황 실신, 미주신경성 실신, Situational syncope, vasovagal syncope

몇 일 전 vasovagal syncope에 대해서 글을 올린 적이 있습니다.
https://blog.naver.com/sjloveu2/221234827573

오늘은 지하철에서 변의와 함께 심한 복통이 있었던 환자가 내원하였습니다.
변의와 복통으로 화장실을 가는 도중 식은땀이 나면서 쓰러졌다고 합니다[약간 일시적 의식 잃음](syncope).

Situational syncope은 이처럼 특정 상황에서 일시적으로 의식을 잃는 것을 가리킵니다.
이와 같은 반응을 유발하는 상황은 다양하고 피를 뽑거나, 소변/대변을 참거나 기침을 포함합니다.
또한 감정적 스트레스, 두려움, 통증 때문에도 가능합니다. 

이와 같은 유발 요인들이 있을 때, 환자는 종종 창백해지고 오심을 느끼며 땀을 흘리고 의식을 잃기 전에 기력이 저하됩니다.
Situational syncope은 vasovagal reaction이라 불리는  involuntary nervous system의 reflex 때문입니다.
Vasovagal reaction은 심박동수를 느리게 하고 동시에 다리 혈관을 담당하는 신경으로 하여금 혈관을 확장하도록 합니다.
이 결과 심장이 혈액을 덜 밀게 되고 혈압이 떨어지고, 순환하는 혈액이 머리로 가기 보다는 다리에 머물러 있게 됩니다.
뇌는 산소가 부족해지게 되고 현기증과 실신이 발생합니다.

REF. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7704