비타민 B12 결핍, 치료, Vitamin B12 deficiency, treatment

비타민 B12 결핍의 치료

비타민 B12 공급에는 몇 가지 방법이 있습니다.
  1. intramuscular
  2. deep subcutaneous
  3. oral
  4. sublingual
  5. intranasal

●Pernicious anemia 에서는 parenteral 방법으로 투약하고 전형적으로 IM 또는 subcutaneous injection으로 합니다. 용량은 4주 동안은 일주일에 한 번씩 1000 mcg (1 mg) 투약하고 이후에는 한 달에 한 번씩 1000 mcg 투약합니다. 이것은 관찰 연구에서 효과적이었습니다. 치료는 무기한 지속합니다. 

● IF의 생성이나  intrinsic factor-vitamin B12 complex 흡수에 영향을 주는 위장관 해부학의 변화가 있는 경우, 즉 bariatric surgery, gastrectomy, ileal loop syndrome인 경우이며, 변화가 영구적이라면  parenteral로 무기한 투약합니다. 가역적이라면 투여는 중지할 수 있습니다. 치료 중단 후 몇 개월 동안 비타민 B12 수치를 측정하는 것이 합리적이며 우리는 치료 중단 1년 동안 3-4회 정도 수치를 측정합니다. 

● 비타민 B12가 부족한 식사를 하는 dietary deficiency(예,  vegans, vegetarians, infants exclusively breastfed by vitamin B12-deficient mothers)는 경구로 정상 흡수가 기대되므로 권장된 용량을 경구로 섭취하면 됩니다. 성인의 전형적 용량은 결핍이 교정될 때까지 일주일에 한 번씩 1000 mcg parenterally이고 이후에는 cyanocobalamin의 경우는 한 달에 한 번씩, hydroxocobalamin인 경우에는 2달에 한 번씩 투약합니다. 성인에서는 경구로 복용해도 비슷하게 효과가 있고 매일 경구로 1000 mcg 복용합니다.

REF. UpToDate 2018.03.20