Axial spondyloarthritis (axSpA), nomenclature and classification

Nomenclature and classification

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1. Axial spondyloarthritis (axSpA)는 전형적으로 45세 이전에 보통 만성 허리 통증으로 내원하는 spine의 잠재적인 disabling inflammatory arthritis입니다. 종종 synovitis, enthesitis, dactylitis를 포함한 몇 가지 articular & periarticular extraspinal features 중의 한 개 이상과 관련 있습니다. 또한 nonarticular features와 관련이 있을 수 있는데 uveitis, psoriasis, inflammatory bowel disease (IBD)가 그 예입니다. 환자들은 종종 human leukocyte antigen (HLA)-B27에 대한 유전자가 있고 active inflammatory disease가 있는 경우에는 급성 염증 반응이 증가되어 있습니다. axSpA는 ankylosing spondylitis (AS, also termed radiographic axSpA)와 nonradiographic axSpA (nr-axSpA)으로 두 개의 하위 분류가 가능합니다. AS 환자들은 sacroiliitis와 상응하는 방사선학적 이상 소견을 나타냅니다. 그러나 이와 같은 소견은 nr-axSpA radiography에서는 없거나 미미합니다. 대신 nr-axSpA 진단은 다른 소견들과 종합하여 magnetic resonance imaging (MRI)의 active inflammation of the sacroiliac (SI) joints 증거로 합니다. 이와 같은 분류 구분이 epidemiologic & 연구 목적으로서는 가치가 있을지라도 실제 임상에서 치료에 제한적 영향을 주고 적절하지 않기도 합니다. "axial spondyloarthritis" (axSpA)라는 용어는 the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS)에 의한 SpA의 다국적 연구에 근거하여 2009년에 표준 명칭이 되었습니다. 그러나 the 2009/2011 ASAS classification of SpA, the 1984 Modified New York Criteria for AS, the 1990 Amor criteria for SpA, the 1991 European Spondyloarthritis Study Group (ESSG) criteria for SpA를 포함한 모든 분류 기준은 epidemiologic studies와 therapeutic trials과 같은 연구에서 사용하기 위해 개발되었고 진단 목적으로 임상에서 사용하기에는 제한점이 있습니다. 진단은 전형적으로 증상, 신제 징후, 혈액학적 & 영상학적 검사를 종합하여 임상의 판단에 근거합니다.

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2. 역사적으로 spondyloarthritis (SpA, 또한 spondyloarthropathy라고도 함)는 AS; undifferentiated SpA; reactive arthritis; psoriatic arthritis; juvenile SpA; arthritis and spondylitis associated with inflammatory bowel disease (IBD - UC, CD)를 포함하는 family of arthritides로서 간주되었습니다. 전통적으로 AS는 SpA의 원형으로서 간주되어 왔고 2009년 이전 대부분의 SpA 간행물들은 AS에 초점에 초점을 두었습니다.

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REF. UpToDate 2020.04.12