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ZES은 ㉠ 다발성 또는 refractory peptic ulcers ㉡ duodenum의 distal 부위에 있는 궤양 (일반적이지 않은 위치) ㉢ 소화성궤양과 설사 ㉣ enlarged gastric folds ㉤ multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) 환자에서 의심되어야 합니다. ZES은 또한 ㉥ 소화성궤양이 있으면서 소화성궤양이나 MEN1 가족력이 있는 환자 또는 ㉦ PPI에 반응하는 설사 환자에서 의심되어야 합니다. 진단은 증가된 basal 또는 stimulated gastrin concentration (in the setting of a low gastric pH)의 입증입니다. ZES의 90 % 이상은 peptic ulcers가 발생합니다. ZES 환자들은 sporadic peptic ulcer disease 환자처럼 종종 1 cm 미만의 solitary ulcers로 내원하기도 합니다. 위궤양은 PPI 치료에 좀 더 refractory하고 sporadic ulcer disease 환자와 비교하여 좀 더 재발하는 경향이 있습니다. 더구나 ZES에서 궤양은 종종 일반적이지 않은 곳에 발생합니다 (예, beyond the first or second fold of the duodenum). 환자의 90 % 이상에서 prominent gastric folds를 보입니다.
REF. UpToDate 2020.03.28
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