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DOAC은 어느 정도 신장으로 배설되므로 moderate to severe CKD 환자에서 이 약제 사용이 주의가 필요합니다. 와파린과 DOAC을 비교한 45개의 무작위 시험들의 최근 메타분석(CKD 환자 34000명 이상)에서 DOAC을 투약 받은 심방세동 환자 14000 명은 stroke, systemic embolism, death from any cause 위험이 감소되었습니다. 뇌내출혈은 DOAC으로 치료 받은 환자에서 감소되었고 다른 부위에서는 의미가 있지 않았지만 주요 출혈이 감소하는 경향을 나타냈습니다. 이 결과들은 GFR이 30만큼 낮은 환자에서도 와파린과 비교하여 DOAC의 더 큰 효능과 안정성이 있음을 확인시켜 줍니다.
REF. UpToDate 2019.12.11
Journal of the American College of Cardiology Volume 70, Issue 21, November 2017
Ann Intern Med. 2019;171(3):181-189.
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