아데노바이러스, 임상 증상, Adenovirus, clinical presentation

30대/여자, 3일 전부터 목이 따갑고 발열 38도, 콧물, 기침이 있어 내원하였다. 신체검진 상 인두와 편도가 빨갛게 부어있었고 삼출물은 없었으며 목에서 림프절이 만져졌다. 양쪽 눈에 눈꼽이 끼고 결막은 충혈되어 있었다. 5세 아들이 일주일 전 여름캠프 갔다 온 후 비슷한 증상이 있었다고 한다. 추정 원인은?

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① 노로바이러스

② 아데노바이러스

③ 거대세포바이러스

④ 엡스테인-바바이러스

⑤ 리노바이러스

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정답 ② 아데노바이러스

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아데노바이러스에 의한 임상 증상은 환자의 나이와 면역상태에 따라 다양합니다. 발열, 목통증, 콧물, 기침, 눈꼽, 결막 충혈, 편도 발적, 5세 아들의 비슷한 증상과 여름 캠핑 병력으로 보아 진단은 ② adenovirus에 의한 pharyngoconjunctival fever입니다. 이 질환은 febrile pharyngitis, cervical adenitis, benign follicular conjunctivitis로 구성된 전형적인 아데노바이러스 증후군으로서 수영장 또는 호수와 관련된 여름 캠프에서 집단 발병이 보고됩니다.

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아데노바이러스에 의한 호흡기 질환의 경우 평균 잠복기는 5-7일이고 pharyngitis가 conjunctivitis, laryngotracheitis, bronchitis, pneumonia와 빈번하게 동반됩니다. 발열과 다른 증상들(권태감, 두통, 근육통, 복통)도 일반적입니다. 편도 삼출물이 없다고 진술되어 있으므로 group A streptococcal tonsillits를 배제했지만, 많은 경우에 adenovirus에서도 exudate tonsillitis와 cervical adenopathy가 존재할 수 있고 이렇게 되면 GAS tonsillitis와 구별이 어렵습니다. ①노로바이러스는 바이러스 위장염을 일으키며 ⑤ 리노바이러스의 주증상은 콧물, 코막힘, 기침입니다.

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[KMLE] 2세 소아, 비슷한 문제의 상황에서 원인 병원균으로 아데노바이러스를 고르는 문제가 출제되었습니다.

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Adenoviral diseases according to patient population

Patient population	Clinical syndromes
Infants	Pharyngitis, coryza, otitis media
	Pneumonia
	Diarrhea
Children	Upper respiratory disease, pneumonia
	Pharyngoconjunctival fever
	Diarrhea, mesenteric adenitis
	Hemorrhagic cystitis
Adults	Acute respiratory disease
	Epidemic keratoconjunctiviti
Immunocompromised	Pneumonia
	Gastroenteritis, hepatitis
	Hemorrhagic cystitis, interstitial nephritis
	Meningoencephalitis

 

REF. UpToDate 2019.11.24