20대/여자, 임신 30주인 여자가 인도네시아 시골로 4주간 출장 예정이다. 말라리아 예방약은?
메플로퀸
말라리아에 대한 임신부 예방약은 chloroquine-sensitive malaria 지역인 경우에는 클로로퀸이 DOC(이 경우 메플로퀸도 가능합니다)이며 chloroquine-resistant malaria 지역인 경우에는 메플로퀸입니다. 임신부이든 비임신부인든 말라리아 예방약을 선택할 때는 여행 예정 지역의 말라리아 종류와 클로로퀸/메플로퀸 내성 여부가 중요합니다. 인도네시아에서 유병하는 말라리아는 P. falciparum(57 %)과 P. vivax(43 %)이며 클로로퀸 내성 지역이므로 예방약은 ①메플로퀸이 적절합니다.
독시사이클린은 임신부에서 금기이며, 프리마퀸은 G6PD-deficient fetus에 태반을 통해 전달되어 자궁 내에서 hemolytic anemia를 일으킬 수 있으므로 사용되어서는 안됩니다. Proguanil은 임신부에서 수 십년 동안 사용되어 왔고 전문가들은 임신부에서 atovaquone-proguanil의 안전성에 대해 평가 중입니다. 그러나 완전한 평가가 이루어질 때까지는 atovaquone-proguanil은 임신부에서 사용이 권고되지 않습니다.
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임신부에서 말라리아 감염은 비임신부보다 더 심각할 수 있습니다. 말라리아는 prematurity, spontaneous abortion, stillbirth를 포함한 나쁜 결과에 대한 위험을 높입니다. 이와 같은 이유와 함께 예방이 100 % 효과적이지 않으므로 임신한 여성이나 임신할 가능성이 있는 여성은 가능하다면 말라리아가 전염될 수 있는 지역으로의 여행을 피해야 합니다. 만일 여행 연기가 안된다면 모기에 물기는 것을 피하는 것과 함께 효과적인 예방약이 필요합니다. Chloroquine-sensitive malaria 지역인 경우에는 클로로퀸이 DOC입니다. 물론 이 경우 메플로퀸도 가능합니다. Chloroquine-resistant malaria 지역인 경우에는 메플로퀸입니다.
REF. UpToDate 2019.10.16
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