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만성 골수성 백혈병 초치료 중 BCR-ABL1 T315I mutation이 생기면
우리는 ponatinib으로 치료를 시작하도 동시에 allogeneic HCT 초기 평가를 진행합니다.
Ponatinib을 투약하면서 환자의 cytogenetic status와 molecular status를 평가하고
ponatinib 용량은 심혈관 부작용 발생을 줄이기 위해 cytogenetic response를 유지하는 가장 낮은 용량으로 투약합니다. 만일 complete cytogenetic remission이 도달되지 못하면 allogeneic HCT를 진행합니다.
Ponatinib은 BCR-ABL1 T315I mutation에 대한 의미 있는 효과가 있는 유일한 TKI입니다.
Dasatinib, nilotinib, bosutinib은 T315I mutation이 있는 경우에 치료적 선택이 아닙니다.
왜냐하면 이 mutation은 위 약제들에 저항성이 있기 때문입니다.
Omacetaxine 또한 T315I mutation이 있는 환자 치료를 위해 승인되었습니다.
REF. UpToDate 2018.02.04
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