임상적 단서에 근거하여 신혈관성 고혈압이 있을 것으로 아주 높게 의심이 된다면 다음과 같은 3가지 치료 선택이 가능합니다. ㉮Medical therapy(essentially all patients) ㉯percutaneous angioplasty with or without stent placement ㉰Surgical revascularization 또는 일부 환자에서 "pressor" kidney의 절제. Unilateral renal artery stenosis가 있는 모든 환자에서 ②혈압 조절을 위한 약물 치료를 시행합니다. Revascularization(보통은 percutaneous angioplasty with stenting. 또는 surgical revascularization in patients with complex anatomic lesions)은 intervention을 시행했을 때 이득이 아주 높을 것으로 예상되는 unilateral disease 환자에서 시행하는 것이 합리적입니다.
! Intervention을 시행했을 때 이득이 아주 높을 것으로 예상되는 경우
1. 신혈관 질환 진단 이전에 혈압 상승 기간이 짧은 경우인데 그 이유는 renal revascularization 이후 혈압 감소가 가장 강력한 임상적 예견 인자이기 때문입니다.
2. 최적의 약물 치료로 혈압 조절에 실패한 경우
3. 최적의 약물 복용 순응도가 떨어지는 경우
4. 반복적인 폐부종, refractory heart failure
5. Renal insufficiency가 진행되는 bilateral renal artery stenosis
6. Renal insufficiency가 진행되는 unilateral stenosis to a solitary functioning kidney
REF. UpToDate 2019.10.07
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