Renovascular disease의 clinical clues와 unilateral renal artery stenosis 진단

 

Renovascular disease의 clinical clues

CT, MRI, doppler ultrasound 영상의 발전으로 incidental finding으로 이전보다 renal artery stenosis 진단이 많아졌습니다. 이와 같은 (고혈압)환자에서 renovascular hypertension에 대한 임상적 단서가 없는 경우 renal artery stenosis가 고혈압의 원인일 가능성은 낮습니다. 가능성이 있다고 할지라도 경피적 또는 수술적 조치로 이득을 얻을 가능성이 낮습니다.

 

Unilateral renal artery stenosis 진단

비록 일부 duplex Doppler ultrasonography 연구에서 peak systolic velocity 300 cm/sec 이상이 혈역학적으로 중요한 임계치를 반영했지만, 200 cm/sec를 넘는 peak systolic velocity는 60 % 이상의 stenosis를 시사합니다. CT angiography 또는 MR angiography에서 한 쪽 또는 양쪽에서 75 % 이상의 협착이 있거나 post-stenotic dilatation이 있으면서 50 %의 협착이 있는 것은 이 병변이 신혈류와 perfusion pressure의 혈역학적으로 의미 있는 감소의 원인임을 시사합니다.

 

REF. UpToDate 2019.10.07