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소화기내과(위장관)/흡수불량

유당 불내성, 기전, Lactose intolerance, pathophysiology

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유당(Lactose, 젖당, 락토즈) intake는 나이에 따라 다릅니다. 유아에서 탄수화물(주로 유당)은 섭취한 일일 칼로리의 35-55 %를 차지합니다. 이유식이 시작되면 유당 섭취량이 감소하고 결국 성인이 섭취하는 수준에 도달합니다. 유당 소화는 전체 흡수 과정에서 속도 제한 단계입니다. 유당은 intestinal adsorptive cellsmicrovillus membrane에서 intestinal lactase에 의해 glucose와 galactose로 가수 분해됩니다. 이들 단당류의 흡수는 sodium-dependent glucose carrier에 의해 이루어집니다.

소장에 흡수되지 않는 유당은 결장으로 빠르게 통과됩니다. Lactase activity가 낮은 경우, 최대 75 %의 유당이 소장에서 흡수되지 않고 맹장과 결장에 도달합니다. 결장에서 유당은 장내 박테리아에 의해 short-chain fatty acids와 수소 가스(hydrogen gas)로 전환되어 acetate, butyrate, propionate를 생성합니다. 충분한 양의 유당이 흡수 불량인 경우, 이러한 발효 산물 및 발효되지 않은 유당은 유당 불내증의 증상을 유발합니다. 신생아 대장과 소장의 lactase activity가 낮은 성인은 결장에서 흡수될 수 있는 단쇄 지방산으로의 lactose의 bacterial conversion을 통해 지속적인 lactose 섭취에 적응할 수 있습니다. 이것은 에너지 이용을 위해 하루에 대략 50 g의 흡수 불량 유당을 절약합니다. 대변 ​​미생물은 시간이 지남에 따라 식이 유당에 적응하며, 유당 부하 후 증상의 발생률과 중증도 감소에 기여합니다.

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