Recent onset AF 환자에서 cardioversion의 시기

 

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많은 심방 세동 (AF)의 첫 번째 또는 재발 episode는 자연적으로 sinus rhythm으로 되돌아 가기 때문에, cardioversion의 최적 시기는 알려져 있지 않습니다. 이 문제는 응급실로 내원한 혈역학적으로 안정적이고 최근에 발병한 (<36 시간) AF이 있는 증상이 있는 환자를 대상으로 RACE 7 ACWAS 무작위 시험에서 평가되었습니다. 즉각적인 cardioversion은 초기에는 rate control 약물로 치료하고 48 시간 이내에 심방 세동이 해결되지 않으면 이어서 cardioversion으로 치료하는 wait-and-see approach와 비교되었습니다. Delayed cardioversion 그룹의 환자 중 거의 70 %가 cardioversion 시작 이전에 자연적으로 normal sinus rhythm으로 전환되었습니다. 4 주간의 추적 조사에서 확인된 sinus rhythm의 비율은 두 그룹 사이에는 유의한 차이가 없었습니다. 특정 환자 상황에 따라, 우리는 early approach 또는 delayed approach가 합리적이라고 생각합니다.

 

 

Timing of cardioversion in patients with recent onset AF (March 2019)

Since many patients with either a first or a recurrent episode of atrial fibrillation (AF) spontaneously revert to sinus rhythm, the optimal timing of cardioversion is not known. This issue was evaluated in the RACE 7 ACWAS randomized trial in symptomatic patients with hemodynamically stable, recent onset (<36 hours) AF presenting to an emergency department. Immediate cardioversion was compared with a wait-and-see approach in which patients were treated with rate-control medication initially and subsequent cardioversion if AF did not resolve within 48 hours. Nearly 70 percent of patients in the delayed cardioversion group spontaneously converted to normal sinus rhythm prior to the initiation of cardioversion. There was no significant difference between the two groups in the rate of sinus rhythm detected at four-week follow-up. Depending on specific patient circumstances, we believe either an early or a delayed approach is reasonable.

 

 

 

 

 

REF. UpToDate 2019.08.19