AF에서 direct acting anticoagulatns 사용 적응증의 확장

이전에 올린 블로그 내용입니다.

https://blog.naver.com/sjloveu2/221590463115

2014년도 가이드라인에서는 DAA 관련 시험(RE-LY, ROCKET AF, and ARISTOTLE)에서 mechanical heart valves 또는 hemodynamically significant mitral stenosis 환자들이 배제되었으므로 이 환자들에서 와파린을 사용하라고 하였고, 그 이외에는 와파린과 DAA(dibigatran, rivaroxaban, apixaban)의 선택은 option이었습니다.

2019년 가이드라인에서 hemodynamically significant mitral stenosis를 moderate to severe mitral stenosis로 분명히 한 것도 있지만, NOACs을 mechanical valve, moderate to severe mitral stenosis 이외의 경우에는 와파린보다 우선하여 권고하고 있습니다. 즉 NOACs의 적응증이 확장된 것입니다. 예전에는 mechanical valve, moderate to severe mitral stenosis 이외의 경우에는 와파린, NOACs이 option이었지만, 지금은 recommended indication에 해당하므로 와파린에 우선하여 사용되기 때문에(NOACs를 사용해야 하는 범위가 넓어졌으므로) 적응증의 확장이라 표현한 것입니다.

참고문헌

1 January ACC AHA HRS 2014 Afib Guidelines.pdf

3.69MB

2019 AFib Focused Update HeartRhythm (1).pdf

1.19MB