궤양성 대장염과 대장암 위험, Ulcerative colitis, colorectal cancer risk

 

Dysplasia or colorectal cancer 

 

 

궤양성 대장염 환자에서는 대장암 위험이 증가합니다. 병변의 범위와 기간이 대장암의 가장 중요한 2가지 위험인자입니다. Pancolitis 환자에서 대장암 위험이 가장 높은 반면, proctitis, proctosigmoiditis 환자는 질병 기간에 상관 없이 아마도 대장암 위험이 증가하지 않습니다. 대장암 위험은 pancolitis 환자에서 증상 발생 이후 8-10년에 증가하기 시작합니다. 한 전향적 연구에서, 대장암 누적 발생률은 20년 후에 2.5%, 30년 후에 7.6%였습니다. 좌측 대장염 환자는 pancolitis 환자와 거의 동일한 대장암 및 이형성 위험이 있지만, 15-20 년 후에만 대장암 위험이 증가합니다. 대장암의 증가된 위험과 관련이 있는 다른 요인들에는 1) 내시경적, 조직학적 염증의 중증도, 2) sporadic 대장암의 가족력(2배 위험 증가), 염증 후 가성용종(2배 위험 증가), PSC의 존재(4배 위험 증가)가 있습니다.

 

Patients with ulcerative colitis are at increased risk for CRC. The extent of colitis and duration of disease are the two most important risk factors for CRC. The risk of CRC appears to be highest in patients with pancolitis, while those with proctitis and proctosigmoiditis are probably not at increased risk of CRC, regardless of the duration of disease. The CRC risk begins to increase 8 to 10 years following the onset of symptoms in patients with pancolitis. In one prospective study, the cumulative incidence of CRC was 2.5 percent after 20 years and 7.6 percent after 30 years of disease. Patients with left-sided colitis have almost the same risk of CRC and dysplasia as those with pancolitis, but the risk of CRC increases only after 15 to 20 years. Other factors that are associated with an increased risk of CRC include endoscopic and histological severity of inflammation, positive family history of sporadic colorectal cancer (twofold increased risk), postinflammatory pseudopolyps (twofold increased risk), and the presence of primary sclerosing cholangitis (fourfold increased risk)

 

REF. UpToDate 2019.08.14