급성 췌장염에서 수액은 적극적으로 주입해야 합니다.

적극적인 수액 공급을 삼가야 하는 심혈관, 신장 또는 다른 관련된 동반 이환이 없다면, 급성 췌장염 모든 환자에게 등장성 crystalloid solution(normal saline 또는 lactated Ringer's solution)을 5 - 10 mL/kg/hr 속도로 주입합니다.

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저혈압과 빈맥과 같은 심한 체액 결핍이 있는 환자에서는 30분 동안 20 mL/kg/hr로 좀 더 빠르게 주입하고 이후 8-12시간 동안 3 mL/kg/hr 속도로 주입합니다. 드물게 고칼슘혈증이 있는 급성 췌장염 환자에서는 lactated Ringer's solution은 금기인데 그 이유는 이 수액이 3 mEq/L calcium을 포함하고 있기 때문입니다. 이런 환자에서는 normal saline이 사용되어야 합니다.

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Hydroxyethyl starch을 포함한 수액은 사망률 이득 입증을 못하였고 다발성 장기 부전 위험 가능성으로 인하여 피해야 합니다. 급성 췌장염 첫 시기인 12-24시간 이내에서 수액 공급은 사망률과 이환율 감소와 관련이 있었습니다. Lactated Ringer's solution으로 수액 공급을 하는 것은 normal saline보다 SIRS의 발생률을 줄일 수 있다는 일부 증거가 있습니다.

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부적절한 수액 공급은 저혈당과 acute tubular necrosis를 일으킬 수 있습니다. 24시간 째에도 지속적인 hemoconcentration은 괴사성 췌장염 발생과 관련이 있었습니다. 괴사성 췌장염은 vascular leak syndrome을 초래하고 결과적으로 third space로 체액 소실을 증가시키며 pancreatic hypoperfusion을 악화시킬 수 있스빈다. 그러나 질환 발생 후 첫 24-48시간에 제한하여 주로 수액 공급을 하는 것이 중요합니다. 48시간 이후에도 적극적은 수액 공급을 하는 것은 권고되지 않는데 그 이유는 과도한 수액 공급은 기관삽관과 증가된 abdominal compartment syndrome과 관련이 있었습니다.

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REF. UptoDate 2019.07.10