무균성 수막염이라는 용어는 일반 세균 배양 음성이면서 수막 염증에 대한 임상 및 검사실 증거가 있는 환자를 지칭합니다. 가장 흔한 원인은 엔테로 바이러스입니다. 추가적인 병인에는 다른 감염(mycobacteria, fungi, spirochetes), parameningeal infections, 약물 및 악성 종양이 포함됩니다(표 1).
Differential diagnosis of selected causes of aseptic meningitis
Viral |
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Adenovirus Arboviruses Coxsackieviruses types A and B Cytomegalovirus Echoviruses Encephalomyocarditis virus Epstein-Barr virus Herpes simplex type I Herpes simplex type 2 Human immunodeficiency virus |
Influenza A and B Lymphocytic choriomeningitis virus Measles Mumps Parainfluenza Poliovirus Rotavirus Rubella Vaccinia Varicella-zoster virus |
Bacterial |
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Actinomyces spp Bacterial endocarditis Borrelia burgdorferi (Lyme disease) Borrelia recurrentis (relapsing fever) Brucella spp Chlamydia spp Leptospira spp Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma hominis |
Mycoplasma pneumoniae Nocardia spp Parameningeal bacterial infection (epidural, subdural abscess) Partially treated bacterial meningitis Rickettsia spp Spirillum minor (rat bite fever) Treponema pallidum (syphilis) |
Fungal |
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Aspergillus spp Blastomyces dermatitidis Candida spp Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Sporothrix schenckii |
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Parasitic |
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Angiostrongylus cantonensis Taenia solium (cysticercosis) Toxoplasma gondii Trichenella spiralis |
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Drug |
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Anti-CD3 monoclonal antibody Azathioprine lbuprofen Other NSAIDs Pyridium (phenazopyridine) Trimethoprim-sulfamethoxazole |
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Malignancy |
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Leukemia Lymphoma Metatstatic carcinomas and adenocarcinomas |
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Autoimmune |
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Behçet's disease Sarcoid Systemic lupus erythematosus Vogt-Koyanagi-Harada syndrome |
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Other |
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Epidermoid cyst Postvaccination |
NSAIDs: nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Modified from Connolly KJ, Hammer SM. The acute aseptic meningitis syndrome. Infect Dis Clin North Am 1990; 4:599.
무균성 수막염은 종종 생명을 위협할 수있는 세균성 수막염(즉, 발열, 두통, 정신 상태의 변화, 뻣뻣한 목, 광선 공포)의 증상과 비슷합니다. 그러나 세균성 수막염과 달리 무균성 수막염 환자(특히 바이러스나 약물로 인한)는 특별한 치료 없이 호전될 수 있는 self-limited course를 보입니다.
무균성 수막염의 가능성이 있는 환자에 대한 평가는 다수의 잠재적 병인 및 특정 병원체를 확인하기 위한 비교적 제한된 진단 도구로 인해 복잡합니다.
REF. UpToDate 2019.07.05
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