심실 빈맥(ventricular tachycardia)에서 synchronized cardioversion과 nonsynchronized defibrillation

VT에서 electrical shock

1. Synchronized cardioversion : 100 joules with either a biphasic or monophasic waveform

: distinct QRS와 T파가 확인이 되는 경우에 energy가 QRS complex에 synchronized되어 전달되며 monomorphic VT의 경우에 적용합니다. 매우 낮은 에너지를 사용해도 VT가 종료될 수 있으나 arrhythmia의 심각성과 재발하는 경우 반복적인 shock에 대한 거리낌으로 초기 synchronized shock은 100줄이 권고됩니다.

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2. Nonsynchronized defibrillation

: VT가 빠르고 distinct QRS complex가 확인되지 않거나, QRS complex가 넓고 이상한 모양이거나, VT가 polymorphic인 경우라면 synchronized shock은 불가능하거나 매우 위험할 수 있습니다. 이런 경우에 synchronized shock을 주면 T wave 위에 energy가 전달될 잠재성이 있고 VF이 유발될 수 있습니다. 따라서 nonsynchronized defibrillation을 biphasic device인 경우에는 120-200 줄로, monophasic device인 경우에는 360 줄로 시작합니다.

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REF. UpToDate 2019.06.23

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