남성 androgenic alopcia의 1차 약물 치료 : oral finasteride와 topical minoxidil

미녹시딜이 언급된 이전 블로그

안드로겐성 탈모, 피나스테라이드(프로스카정), 작용 기전과 투약, Androgenetic alopecia, finasteride(Proscar) ①

https://blog.naver.com/sjloveu2/221504025032

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안드로겐성 탈모, 피나스테라이드(헤어그로정), 효능, Androgenetic alopecia, finasteride(Hairgrow) ②

https://blog.naver.com/sjloveu2/221504989509

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안드로겐성 탈모, 피나스테라이드(프로스카/헤어그로), 이상 반응과 주의점, Androgenetic alopecia, finasteride(Proscar/Hairgrow) ③

https://blog.naver.com/sjloveu2/221505557049

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미녹시딜이 고혈압에서 사용되는 경우, Minoxidil for hypertensive patients

https://blog.naver.com/sjloveu2/221515408950

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미녹시딜 부작용인 체액 저류와 부종, Minoxidil, adverse reactions, fluid retention, edema

https://blog.naver.com/sjloveu2/221515397345

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남성 androgenic alopcia의 1차 약물 치료는 oral finasteride와 topical minoxidil입니다. 가장 광범위하게 연구된 약물이기도 합니다. 위약-대조 무작위 연구에서 효능과 높은 내약성이 입증된 이 2개 약물은 그래서 1차 치료제로 선호됩니다. 반응은 사람에 따라서 달라서 어떤 사람의 경우에는 의미 있는 모발 재성장이 있기도 하고, 어떤 사람의 경우에는 추가적 탈모가 느려지는 효과만 있기도 합니다. 치료 결과를 유지하기 위해서는 지속적인 약물 복용이 필요합니다.

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오늘 블로그 내용은 1. 피나스테라이드의 여자에 대한 영향과 2. topical 미녹시딜에 대한 것입니다.

1. 피나스테라이드(finasteride)를 복용 중인 남성이 내원하였는데, 아내가 임신 준비 중이어서 약을 끊도록 권유받았다고 했습니다. Finasteride(피나스테라이드)가 teratogenic이더라도, 정액에 있는 finasteride 농도는 임신을 시도하는 여자에게 위험을 주지 않기 때문에 처음에는 '왜 중단하라고 했지?'라는 생각이 들었습니다. 아마 여자에 대한 영향보다는 복용 중인 사람의 발기 부전, 성욕 감소, 사정 부전에 영향을 줄까봐 그랬지 않았나 하는 생각을 해 봅니다.

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2. 남성 탈모에 사용되는 미녹시딜(minoxidil)은 topical minoxidil입니다. 경구 미녹시딜은 항고혈압 효과가 있어서 저는 탈모에 쓰지 않습니다. Topical minoxidil에 대한 이상반응은 빈번하지 않지만 가장 흔한 것은 접촉성 피부염과 자극성 피부염입니다. 전신 투약되었을 때는 항고혈압 효과가 있지만 5%나 2% 미녹시딜 solution은 수축기, 이완기혈압, 맥박, 체중에 변화를 주지 않습니다. 그럼에도 불구하고 두피 방어벽이 온전하지 못하여 전신 흡수될 수 있는 잠재성이 있으므로 심혈관질환이 있는 환자에서는 주의해야 합니다. 얼굴의 hypertrichosis가 발생할 수 있으나 일반적으로 남성에서는 문제되지 않습니다.

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REF. UpToDate 2019.05.18