정리
IV 비스포스포네이트는 남성 골다공증 치료에서 덜 빈번하게 사용되지만 경구 약제를 견디지 못하거나 보다 편리하게 투약 받기를 원하는 환자에게 투약할 수 있는 약제입니다. IV ibandronate에 대한 직접적인 골절 효능 데이터는 없어서 임상 시험에 근거하여 iv zoledronic acid를 권고합니다. 졸레드론산 주사액에 대한 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221521451604
[IV bisphosphonate]
다른 많은 bisphosphonate가 가능하지만 남성의 골다공증 치료에는 덜 자주 사용됩니다. 정맥 내 비스포스포네이트인 Zoledronic acid(ZA) 및 이반드로네이트는 경구 비스포스포네이트를 견디지 못하거나 투약 요법을 보다 편리하게 하기를 원하는 사람들에게 대안을 제공합니다. IV ibandronate에 대한 직접적인 골절 효능 데이터가 없어서, 우리는 다음과 같은 임상 시험에 근거하여 Zoledronic acid(ZA)를 선호합니다.
1) HORIZON Recurrent Fracture Trial에서 2127 명의 고관절 골절을 가진 남성과 여성들이 수술 3 개월 이내에 매년 ZA(5mg) 또는 위약을 받게 무작위로 배정되었습니다. 대상자들은 또한 칼슘과 비타민를 공급받았습니다. 평균 1.9 년 추적 관찰 결과 ZA와 위약군의 경우 각각 8.6 %와 13.9 %의 새로운 골절이 발생하여 RR (relative risk) 감소율이 35 %(hazard ratio [HR] 0.65, 95% CI 0.50-0.84)였습니다. Secondary safety endpoint인 모든 원인으로 인한 사망률은 위약군에 비해 ZA가 낮았습니다(HR 0.72, 95 % CI 0.56-0.93).
2) Separate trial에서 primary 또는 hypogonadism-associated osteoporosis(평균 T 점수 대퇴골 -2.23, 일반적인 척추 골절 약 30 %)가 있는 1199 명의 남성을 처음과 12 개월 째에 ZA (5mg IV) 또는 위약을 무작위 배정하였습니다. 모든 환자는 칼슘과 비타민 D 보충제를 받았습니다. 2 년 후, ZA 군에서 형태학적 척추 골절이 적었습니다(ZA군 1.6%, 위약군에서 4.9 %, RR 0.33, 95 % CI 0.16-0.70).
또한 pamidronate와 Zoledronic acid(ZA)는 전립선 암 남성에서 androgen deprivation therapy로 인한 뼈 손실을 예방합니다. 그러나 이 대상자들에서 경구 비스포스포네이트를 사용하는 것에 비해 어떤 이점을 제공하는지는 명확하지 않습니다.
REF. UpToDate 2019.04.25
