항생제사용지침 썸네일형 리스트형 요로 감염 항생제 사용지침 2018 ③ 단순 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 1) 배경 및 국내 역학요로감염증은 가장 흔한 세균감염 질환 중 하나로 여성의 40~50%는 일생 동안 적어도 1번 이상 요로감염증을 경험하는 것으로 보고되어 있다. 단순 또는 비복잡성 요로감염은 급성 방광염 또는 신우신염의 소견이 요로계에 구조적 또는 기능적 이상이 없는 건강한 폐경 전 여성에서 발생한 것으로 정의한다.급성 신우신염 또는 상부요로감염은 신장에 발생한 감염으로 배뇨시 통증, 발열, 오한, 옆구리통증, 구역, 구토 등의 증상으로 나타난다. 국내의 발생률은 연구에 따르면 인구 만명당 35.7명 정도이고, 미국에서는 27.6명으로 보고 되었다. 전세계적인 유병률과 발생률은 알려져 있지 않으나, 주로 여름에 그 발생률이 가장 높은 것으로 알려져 있다. 여자가 남자에 비해 급성 신우신염으로 입원.. 문정역내과, 요로 감염 항생제 사용지침 2018 ② 단순 방광염(Acute Uncomplicated Cystitis) 1) 배경 및 국내 역학 급성 단순 요로감염은 약 10%의 여성이 1년에 최소 1회 이상을 겪게 되며, 약 60%의 여성이 평생에 걸쳐 최소 한번은 겪게 되는 다빈도 질환이다. 약 5%에서 재발을 겪게 되며, 특히 1년 이내 재발되는 경우가 약 44%에 이른다. 이러한 이유로 급성 단순 요로감염은 항생제 처방 다빈도 질환 중 하나이다. 실제로 미국과 유럽 국가에서는 외래에서 사용하는 항생제의 약 15%가 요로감염으로 인해 처방된다. 요로감염은 감염 부위에 따라 상부요로감염(신우신염)과 하부요로감염(방광염)으로 분류하며, 비뇨기계의 구조적 이상이나 신경학적 이상이 없는 상태에서 발생한 요로감염을 단순 요로감염으로, 그렇지 않은 경우를 복잡성 요로감염으로 분류한다. 이 장에서는 단순 방광염, 특히 여성에.. 요로 감염 항생제 사용지침 2018 ① 무증상 세균뇨(Asymptomatic bacteriuria) 1) 배경 및 국내 역학무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다. 오히려 무증상 세균뇨에 대한 불필요한 항생제 투여로 항생제 내성이 유발되고 약제 부작용이 나타나기도 한다. 그러므로 항생제 치료는 이득이 밝혀진 사람으로 제한해야 한다. 여성은 나이가 들면서 무증상 세균뇨의 빈도가 증가하는데, 80세 이상 여성은 20%에서 무증상 세균뇨가 발견된다. 건강한 남성은 무증상 세균뇨가 60세까지는 드물다가 80세 이상에서 5~10% 발견된다. 무증상 세균뇨는 신부전이나 고혈압 혹은 사망률 증가를 초래하지 않는다. 지역사회 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 원인 미생물로 대장균(Es.. 지역사회획득 폐렴, 원인균 진단을 위한 검사 1. 외래환자에서 원인균 진단을 위한 적절한 방법 중증도가 낮은 지역사회획득 폐렴 환자를 외래에서 진료할 경우에 나이, 기저질환, 중증도 지표, 역학적 요인, 기존 항생제 사용 여부 등에 따라 선택적으로 시행한다. 항생제 내성균이 의심되거나 일반적 경험적 항생제 투여로 치료가 어려운 세균이 의심되면 객담 그람 염색과 배양검사를 시행할 수 있고, 임상적 혹은 방사선 소견에서 폐결핵이 의심되면 객담 항산성 염색과 결핵균 배양 검사를 시행한다. 임상적, 역학적으로 Legionella증이나 인플루엔자 등이 의심되는 경우에도 진단을 위한 검사를 시행하는 것이 권장된다. 2. 입원환자에서 원인균 진단을 위한 적절한 방법 입원 환자의 경우, 항생제 투여 전에 혈액배양검사와 객담 그람 염색 및 배양검사를 임상적 적응이.. 이전 1 다음
