급성관상동맥증후군 썸네일형 리스트형 우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우 우심실 심근경색이라고 무조건 normal saline을 주사하는 것은 아니다! 우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우우심실 심근경색에서 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우는 right ventricular preload를 증가시키기 위함입니다. 전공의 시험이나 의사국가고시에서 많이 물어 보는 부분입니다. 낮은 심박출량(low cardiac output, 저혈압, 저관류)의 증거가 있으며 & 낮거나 정상적인 경정맥압 (JVP)을 보이고 & 폐울혈이나 우심실 부전의 증거가 없는 환자에게는 정맥주사로 수액 (주로 등장성 식염수)을 투여해야 합니다. 이는 전부하 (preload)를 증가시켜 우심실에서의 전진 혈류 (flow out of the RV)를 개선하기 위함입니다. 그러나 과도한 용적 투.. Management of STEMI or NSTEACS STEMI 또는 NSTEMI에서 아스피린 이외에 추가하는 항혈소판약제는 ticagrelor loading dose 180 mg입니다. CAG/PCI 후에는 prasugrel 60 mg을 사용할 수 있습니다. 출혈 경향을 보이는 경우와 STEMI에서 fibinolytic Tx를 하는 경우는 clopidogrel을 사용하고, prior stroke or TIA, 75세 이상, weight < 60 kg의 경우는 prasugrel 금기 (절대적, 상대적)입니다. Acute management STEMI: Give oral antiplatelet therapy (in addition to aspirin) to all patients: 1. Patients treated with fibrinolytic the.. CABG rather than PCI for left main coronary artery disease For patients who arereasonable surgical candidatesand who haveleft main coronary artery diseasewith associated three-vessel disease or high risk two-vessel disease,we recommend CABG rather than PCI; we also suggest CABG rather than PCI for most other patients with significant left main disease who are surgical candidates, following discussion of the relative risks and benefits. 대표사진 삭제 사진 설명을 입력.. Factors, Early Invasive Strategy or Ischemia-Guided Strategy in Patients with NSTE-ACS 해리슨 19판 내용[J Am Coll Cardiol 61:e179, 2013]은 다음과 같습니다. 해리슨 20판 내용[ J Am Coll Cardiol 64:e139, 2014.]은 다음과 같습니다. Early invasive (within 24 h) strategy가 필요한 경우는 1. GRACEa risk score >140 2. Temporal change in troponin 3. New or presumably new ST segment depression 입니다. Refractory angina, Signs or symptoms of heart failure or new or worsening mitral regurgitation, Hemodynamic instability, Recurrent.. ST 상승 급성심근경색에서 항혈소판 치료 * STEMI에서 early use 항혈소판 치료에 관련된 부분이고 long term use에 대한 부분은 별도로 정리합니다. STEMI가 진단된 모든 환자에게 fibrinolysis, PCI, medical Tx(fibrinolysis, PCI를 하지 않음[not undergoing reperfusion]) 선택과 상관 없이 아스피린과 P2Y12 receptor blocker로 DAPT를 조기에 시작해야 합니다. 이것을 지지하는 증거들은 아주 강력합니다. PCI를 계획 중인 환자에서 IV glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitor 역할은 제한적이며 fibrinolysis 또는 not undergoing reperfusion을 선택한 환자에서는 이득이 없습니다. 1. 모든 환자들 .. Switching from a potent P2Y12 agent to clopidogrel in STEMI ● ticagrelor를 투여받은 환자의 경우, ticagrelor를 마지막으로 투여한 후 12 시간 후에 clopidogrel의 첫 번째 용량(600 mg, loading)을 투여합니다. ● prasugrel을 5 ~7일 이내 투여한 환자의 경우, 일부 전문가들은 prasugrel을 마지막으로 투여 한 후 24 시간 째에 clopidogrel 300mg을 투여하며, 반면에 다른 전문가들은 loading하지 않습니다. ● prasugrel을 5 ~ 7일 이상 투여한 환자의 경우, prasugrel을 마지막으로 투여한 후 24 시간 째에 clopidogrel 75mg을 투여합니다. The above recommendations are based on knowledge of the mode of action.. CAD에서 PCI 후 아스피린과 P2Y12 수용체 차단제 병합(DAPT) Atherosclerotic cardiovascular disease(이차 예방) 환자에서 아스피린에 의한 무기한 항혈소판 치료의 이점은 잘 입증되어 있습니다. 스텐트 삽입없이 balloon angioplasty를 받는 환자를 포함하여, PCI를 받는 모든 환자는 MI와 심혈관 사망의 위험을 낮추기 위해 아스피린과 P2Y12 수용체 차단제 병합으로 이중 항혈소판 요법(DAPT)을 받습니다. DAPT는 스텐트 혈전증을 예방하고 스텐트 삽입 위치에서 멀리 떨어진 곳의 플라크 파열로 인한 부작용 위험을 낮춤으로써 이러한 허혈성 사건의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 항혈소판 단일 요법과는 반대로 DAPT의 사용에 대한 이론적 근거는 많은 금속이 존재할 때 순환하는 혈액의 혈전 생성 경향성에 유래합니다. 이 위험.. 이전 1 다음
