What constitutes a liver blood test? ① 빌리루빈

What constitutes a liver blood test? ① 빌리루빈

빌리루빈은 주로 reticuloendothelial system에 의해서 헤모글로빈의 구성 요소인 헴이 분해된 부산물입니다. 이것은 2가지 형태로 존재하는데 unconjugated와 conjugated입니다. 빌리루빈은 비수용성인 unconjugated form으로 간으로 이동하고, 이곳에서 수용성인 conjugated bilirubin으로 변환되며 배설됩니다. Unconjugated hyperbilirubinaemia는 보통 haemolysis 또는 impaired conjugation 때문이며, 반면에 conjugated hyperbilirubinaemia는 parenchymal liver disease 또는 obstruction of the biliary system 때문입니다.

대부분의 혈액 검사는 일상적으로 총빌리루빈을 보고하고 이것은 unconjugated와 conjugated fractions의 합입니다. 이것 중에 어느 것의 상승도 측정된 빌리루빈을 상승시킬 수 있습니다. 빌리루빈만 단독으로 상승된 가장 흔한 원인은 Gilbert’s syndrome이며 이것은 inherited disorder of metabolism이고 enzyme glucuronyltransferase의 감소된 활동성으로 인해 conjugation에 장애가 생긴 것입니다.

신생아 때를 제외하고 측정된 빌리루빈은의 대부분은 conjugated 빌리루빈이어야 하며 의미 있는 간 질환이 있는 경우도 그렇습니다. 따라서 만일 상승된 빌리루빈의 대부분이 conjugated 빌리루빈이라면, hemolysis가 존재하지 않는다는 가정 하에 실질적으로 항상 Gilbert’s syndrome입니다. Gilbert’s syndrome은 간 질환이나 나쁜 건강과 관련이 없습니다. 

REF. Newsome PN, et al. Gut 2018;67:6–19. doi:10.1136/gutjnl-2017-314924