1. 심혈관 위험이 증가한 환자에서 SBP를 <130/80 mm Hg로 낮추는 것은 CVD 합병증은 25 %, 모든 원인 사망은 27 % 감소시켰습니다.
2. CVD-risk 위험이 높은 환자에서 5 년간의 무작위 치료 후, 라미프릴은 위약과 비교하였을 때 MI, stroke, CVD가 22 % 감소하였습니다. CCBs, diuretics와 비교했을 때 CVD 결과에 대한 추가적인 이점은 보이지 않았습니다. SIHD 환자에서 4.2 년의 무작위 치료 후, 페린도프릴은 CVD 사망, 심근 경색, 또는 심장 마비를 위약과 비교하여 20 % 감소시켰습니다. 베타 차단제는 협심증 발병을 예방하고, 협심증 발병까지의 운동 시간을 개선하고, 운동 유발 허혈성 ST 분절 감소를 줄이고 관상 동맥 질환을 예방하는데 효과적인 약물입니다. SIHD의 치료에 대한 강력한 적응증으로, 이 약물들은 SIHD 환자에서 고혈압이 있을 때 1차 약제로 권고됩니다. 고혈압에 효과적이기도 한 SIHD를 위한 GDMT 베타 차단제는 carvedilol, metoprolol tartrate, metoprolol succinate, nadolol, bisoprolol, propranolol, timolol입니다. Atenolol은 고혈압 치료에 있어서 다른 항고혈압제보다 효과적이지 않습니다.
3. Dihydropyridine CCBs는 고혈압이 있고 베타차단제의 사용에도 불구하고 협심증이 지속되는 환자에서 베타차단제에 추가될 때 BP를 낮추고 협심증을 완화시킬 수있는 효과적인 항협심제입니다.
4. 무작위 장기간 시험에서 MI 후 베타 차단제를 사용하면 모든 원인으로 인한 사망률이 23 % 감소했습니다. 고혈압 및 SIHD 치료에 대한 베타차단제의 확립된 효능 때문에, 심근경색 후 3년 이상 지속적으로 사용하는 것은 합리적입니다.
5. GDMT 베타 차단제와 CCB는 효과적인 항고혈압제 및 항협심제입니다. CCB에는 dihydropyridine과 nondihydropyridine agents가 있습니다. CCB는 베타차단제와 함께 또는 별도로 사용할 수 있습니다. 고혈압과 협심증이 있는 CAD 환자에서 심근 경색 3 년 후부터 사용합니다.
REF. 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline
