성인 예방접종 안내서 제2판 2018 [1장 성인 예방접종의 특성]

 

예방접종은 감염병 예방에 가장 효과적이고 안전한 공중보건 중재 수단으로 국가 예방접종 사업을 통해 예방접종 대상 감염병의 발생 빈도는 현저히 감소하게 되었다. 과거에는 영유아 중심의 예방접종만이 주로 강조되었다면, 이제는 성인 및 노인 역시 예방접종 대상 감염병으로부터 자유로울 수 없으며 다양한 환경 변화로 예방접종 필요성은 점차 증가하고 있다.

 

(1) 만성질환 및 면역저하자 증가

고령화 사회로 접어들면서 만성질환 및 면역저하 환자가 지속적으로 증가하고 있다. 만성질환 및 면역저하는 감염병에 이환 시 합병증 발생 위험을 높이고, 병원 입원 및 사망의 주요한 요인으로 작용하게 되므로 개인의 건강뿐만 아니라 지역사회 내 질병 부담을 감소시키기 위해 적응증에 따른 예방접종이 필요하다.

 

(2) 예방접종 후 시간 경과에 따른 면역력 저하

일반적으로 자연감염으로 획득된 면역은 평생 지속되는 반면 예방접종으로 획득된 면역은 시간이 경과하면서 점차 감소하는 경향이 있다. 특히 불활성화 백신의 경우 항원에 대한 항체가가 시간이 지남에 따라 감소하기 때문에 항체가를 상승시키기 위해 정기적인 추가접종이 필요하다(예: 파상풍·디프테리아·백일해).

 

(3) 감염병 유행역학의 변화

과거 A형간염은 영유아시기에 가볍게 앓고 지나가는 질환이었으나 상하수도와 위생 환경이 개선되면서 1980년대 이후에 출생한 성인의 경우 A형간염 바이러스에 노출될 기회가 적어지게 되었다. 이로 인해 최근 20~30대 성인에서 A형간염 발생이 증가하고 있으며, 특히 성인이 A형간염에 이환되면 영유아에 비해 증상이 심하고 일부는 간부전

등으로 이행될 수 있기 때문에 이 연령대 성인은 A형간염 예방접종을 받을 필요가 있다.

 

(4) 해외여행 및 특수직업 종사로 인한 감염병 노출 위험 증가

국제교류 및 해외여행의 증가로 해외 풍토병에 노출될 위험이 증가하고 있으며, 의료인, 집단생활 및 바이러스나 균을 다루는 실험실 요원 등은 감염병 노출 및 타인에게 전파할 가능성이 높아 감염병에 대한 면역여부를 확인한 후 필요시 예방접종을 실시해야 한다.

 

(5) 신규 백신 개발 지속

가속화되는 생명공학 기술 발전에 힘입어 신규백신 개발도 더욱 빠르게 이루어지고 있다. 아직 우리나라에서는 허가 전이지만 최근 새로운 대상포진 백신이 개발되어 일부 국가에서는 사용 중이며, 유행지역 대상이기는 하나 과거에 없던 뎅기 백신이나 에볼라 백신도 시판 중이거나 최종 임상시험 중에 있다. 또한 임산부를 대상으로 하는 호흡기 융합바이러스 백신이나 성인용 결핵 백신, 말라리아 백신 등 중요한 감염병 예방을 위한 백신들이 개발 중에 있다. 이처럼 감염병을 예방할 수 있는 백신은 지속적으로 개발되고 있으며, 성인기에 접종을 고려해야 하는 백신도 증가하게 될 것이다. 앞으로 성인 예방접종은 감염병 예방 및 관리 전략에 있어 더욱 더 중요한 위치를 차지하게 될 것이다. 이제는 영유아뿐만 아니라 성인에서도 예방접종의 중요성을 강조하고 예방접종 활성화를 위한 지속적인 노력이 필요하다.

 

 

표 1-1 성인 예방접종 일정표는 각 연령대에 따라 권장되는 예방접종을 한 눈에 볼 수 있도록 정리하여 보건의료인과 일반인이 쉽게 활용하도록 한 표이다. 면역의 증거가 없는 해당 연령의 건강한 성인에게 일반적으로 권장되는 예방접종도 있지만(연령 권장), 개인이 가지고 있는 질환, 직업 및 상황에 따른 위험군에게 권장되는 예방접종도 있다(위험군 권장). 또한 성인대상 예방접종 중 그 중요성이 특히 강조되어 국가예방접종으로 무료접종이 지원되는 대상과 백신은 따로 표시하였다. 표 1-2는 일반적으로 건강한 성인에게 권장되는 예방접종을 열거하였다.