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심장내과/급성관상동맥증후군

RV infarction에서 bradycardia-hypotension without AV block, Bezold-Jarisch reflexes

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Right coronary artery (RCA). 
RCA는 right ventricle, right atrium, SA (sinoatrial), AV (atrioventricular) nodes에 혈액을 공급합니다.  RCA는 right posterior descending artery와 acute marginal artery를 포함한 작은 분지로 나뉩니다. LAD와 함께 RCA는 심장의 middle 또는 septum에 혈액을 공급합니다.


Electrical consequences

Bradyarrhythmias와 tachyarrhythmias는 RVMI 환자에서 발생하며 일부 환자에서 poor short-term outcome에 기여합니다. 서맥은 허혈로 인한 SA node와 AV node dysfunction 또는 cardioinhibitory reflexes의 활성화 때문입니다. RVMI 환자는 단독 하벽경색 환자와 비교하여 high-grade atrioventricular block과 bradycardia-hypotension without AV block 위험이 높습니다. Sinus bradycardia (without AV block)와 저혈압의 존재는 ischemic RV뿐만 아니라 ischemic LV inferoposterior wall에 위치한 vagal afferents의 자극으로부터 기원하는 cardioinhibitory(Bezold-Jarisch) reflexes 가능성을 높입니다.
Hypotension in the presence of an inferior MI may be the result of increased vagal activity, the so-called Bezold-Jarisch reflex. This tends to be a transient phenomenon that is often reversed with atropine and/or intravenous volume administration. The prognosis for these patients is usually good.




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