심장내과/고혈압 썸네일형 리스트형 고령자의 혈압 관리 목표, Goal blood pressure in older adults 대부분의 고령자(65세 이상으로 정의됨)의 경우, office-based measurement, AOBPM, SMBP, ABPM을 사용할 때 120 ~ 125/그러나 여러 comorbidity로 인해 기대 여명이 짧은 환자에서 우리는 덜 공격적인 수축기 혈압 목표인 135~140 mmHg (casual measurements) 또는 130에서 135 mmHg(preferred measurement)를 제안합니다. 이 환자군에서는 적극적인 조절로 인한 임상적 이득이 1-2년 내에 실현될 가능성이 낮기 때문에 혈압 관리를 개별화하는 것이 중요합니다. 또한 자세성 저혈압, 심각한 취약성, 치매가 있는 환자, 비행거리 환자 또는 요양 시설에 거주하는 환자(예: 숙련된 간호 시설)에게는 목표를 개별화하고 환자 .. 「문정동내과」 저항성 고혈압 : 3제 복합제 사용에도 불구하고 추가 혈압약이 필요할 때 ARB, CCB, diuretics를 사용하고 있음에도 불구하고 다른 class 혈압약이 필요할 때, uptodate 2024.03.24는Thiazide-type diuretics를 사용하고 있다면 thiazide-like diuretics (chlorthalidone, indapamide)와 같은 좀 더 potent한 이뇨제로 변경해 볼 것이렇게 했음에도 4번째 혈압약을 추가하고 싶다면 spironolactone, eplerenone과 같은 MRA를 추가해 볼 것그럼에도 불구하고 5번째 약을 추가하고 싶다면 vasodilating beta blocker (labetalol, carvedilol, nebivolol)을 추가해 볼 것. 특히 HR가 70회 넘는 경우* 개인적으로 ARB/CCB/diuret.. 고혈압 : Nocturnal therapy 이득 Average nocturnal blood pressure는 낮보다 약 15%정도 낮습니다. 취침 동안 최소 10% 혈압이 떨어지지 않으면 "nondipping"이라 부르며 adverse cardiovascular outcomes의 가장 강력한 예견 인자입니다. 많은 CKD 환자들은 nondippers입니다. 이와 같은 환자들에서 오전 약물 복용을 저녁 약물 복용으로 바꾸는 것이 정상적인 nocturnal blood pressure dip을 회복하는 수단으로서 제안되었으나 데이터는 일관되지 않습니다. 최소 1개의 고혈압 약물을 아침에서 저녁으로 변경하는 것이 심혈관질환 발생률에 어떤 효과를 나타내는지 CKD (2회 측정에서 eGFR 60 미만 또는 ACR 30 이상) 661명을 대상으로 한 open-la.. 저항성 고혈압 : 3제 복합제 사용에도 불구하고 추가 혈압약이 필요할 때 ARB, CCB, diuretics를 사용하고 있음에도 불구하고 다른 class 혈압약이 필요할 때, uptodate 2024.03.24는 Thiazide-type diuretics를 사용하고 있다면 thiazide-like diuretics (chlorthalidone, indapamide)와 같은 좀 더 potent한 이뇨제로 변경해 볼 것 이렇게 했음에도 4번째 혈압약을 추가하고 싶다면 spironolactone, eplerenone과 같은 MRA를 추가해 볼 것 그럼에도 불구하고 5번째 약을 추가하고 싶다면 vasodilating beta blocker (labetalol, carvedilol, nebivolol)을 추가해 볼 것. 특히 HR가 70회 넘는 경우 * 개인적으로 ARB/CCB/d.. 올바른 혈압 측정 방법 [한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년] 한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 2권 문제 134번 수정 Q. 다음 중 올바른 혈압 측정 방법이 아닌 것을 고르시오. ① 앉은 자세에서 5분간 휴식 후 측정한다. ② 초당 2 mmHg 속도로 Cuff의 압력을 내리면서 측정한다. ③ 예상 혈압보다 20-30 mmHg 정도 상위로 Cuff의 압력을 설정한다. ④ 첫 진료 시 양측 팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 더 낮은 값의 팔로 측정한다. ⑤ Cuff는 antecubital foss의 위로 2~3 cm 위치에 감는다. 정답 ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 낮은 팔로 혈압을 측정한다. ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 높은 팔로 혈압을 측정합니다. ① 혈압 측정이 이루어.. 맥압을 증가시키는 원인 맥압을 증가시키는 원인 맥압 증가는 동맥의 탄성 변화 및 동맥 경화와 같은 요인으로 인해 발생하며, 이는 수축기 혈압을 증가시키거나/또는 이완기 혈압을 감소시킵니다. 맥압 변화는 주로 수축기 혈압의 변화와 관련이 있으므로, 수축기 혈압에 영향을 미치는 요인들을 먼저 검토합니다. 수축기 혈압 증가 특히 노인에서 수축기 혈압 상승은 주로 큰 대동맥의 경화와 조기 맥파 반사 (early pulse wave reflection)로 인한 것입니다. 비록 젊은 환자들 (30세에서 49세)에서 말초 혈관 저항의 증가가 고혈압의 상대적으로 더 중요한 구성 요소로 보이지만, 말초 혈관 저항의 역할은 나이가 들면서 점차 감소합니다. 노화가 혈관 경화에 미치는 알려진 효과를 고려할 때, 고령 환자들에서 (>55세) 맥압 증.. 백의고혈압/백의비조절고혈압/가면고혈압/가면비조절고혈압 40대 2024.02.02 진료실 157/102 mmHg Plan) 가정 혈압 측정 2024.02.14 진료실 168/106-84 mmHg 가정혈압 결과 확인 가정혈압 110-135 사이 진료실 혈압은 150-160 mmHg 정도 Plan) 백의고혈압, 6개월에 한 번씩 혈압 측정 백의고혈압과 가면고혈압 진료실혈압과 진료실 밖 혈압을 측정하면 고혈압을 4가지 유형으로 분류할 수 있다. ‘정상혈압’은 진료실혈압과 진료실 밖 혈압이 모두 높지 않는 경우(진료실혈압 고혈압약 칼슘통로차단제의 부작용으로서 말초부종과 홍조는 용량 관련성이 있다 고혈압약 칼슘통로차단제의 부작용으로서 말초부종과 홍조는 용량 관련성이 있다. 따라서 amlodipine 10 mg 사용 중이라면 5 mg으로, 5 mg 사용 중이라면 2.5 mg으로 감량한 후 호전 여부를 살펴볼 수 있다. 치료 전략은 3가지이다. ㉮ 용량 감량 ㉯ non–dihydropyridine agent로의 변경 ㉰ RAS–blocking agent 추가 칼슘통로차단제로 인한 부종이 있는 경우 이뇨제, 특히 loop diuretics를 처방한다면 약물 개수를 증가시키면서 환자에게 해를 줄 수 있다. 그 이유는 칼슘통로차단제로 인한 부종은 체액증가 때문에 생긴 것이 아니기 때문이다. Amlodipine의 경우 S-amlodipine으로 변경해 보는 것도 방법이다. Efficacy : Amloipin.. 이전 1 2 3 4 ··· 15 다음
