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Postmyocardial infarction에서 이득이 입증된 약제는 ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist입니다. ARB는 ACEI에 대한 내약성이 없는 경우 투약할 수 있습니다. Aldosterone antagonists는 ㉠STEMI환자에서 ㉡ACEI와 beta blocker를 복용 중이고 ㉢LVEF이 40% 이하이면서 ⓐ심부전이 있거나 ⓑ당뇨병이 있는 환자에게 퇴원 전에 투약합니다(사망률 이득이 30일 이내에서 있었기 때문). 비록 2018 메타분석에서 심부전이 없고 LVEF이 40% 이상인 STEMI 환자에서 aldosterone antagonists 이득을 나타냈지만(저널은 알도스테롤 길항제가 심부전이 없거나 LVEF이 40 % 초과인 STEMI 환자에서 사망률 이득과 관련이 있다고 결론내렸습니다),
이 환자들에게 이 약제의 치료를 권고하기는 의미 있는 제한점들이 있으며 더 견고한 무작위 연구들에서 확증이 필요합니다[JAMA Intern Med. 2018;178(7):913].
REF. JAMA Intern Med. 2018;178(7):913-920.
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