혈액내과/수혈 썸네일형 리스트형 수혈가이드라인 [혈액제제별 수혈지침] 2. 혈소판제제 수혈가이드라인 [혈액제제별 수혈지침] 1. 적혈구제제 수혈가이드라인 [수혈 전반에 관찬 일반지침] 대량수혈, 응고인자 보충, Massive transfusion, coagulation proteins 신선 동결혈장은 혈관내 용적 보충을 위하여 투여하는 것이 아니라 coagulation proteins을 보충하기 위함입니다. 적혈구와 crystalloid 수액 보충은 plasma clotting proteins 농도를 점점 감소시키며(dilutional), PT와 aPTT를 연장시킵니다. 성인에서 500 ml의 실혈이 보충될 때 clotting proteins 농도는 약 10 % 감소합니다. Coagulation proteins 농도가 25% 감소하면 dilution 때문에도 추가 출혈이 일어날 수 있습니다. 성인에서 보통 적혈구 8-10 단위 적혈구당 coagulation proteins 공급이 요구됩니다. 따라서 PT, aPTT, fibrinogen 또는 viscoelastic test of coa.. 대량수혈의 합병증, 저칼슘혈증, Massive transfusion, free hypocalcemia 이온화 칼슘과 citrate(PRC에 존재하는)와의 결합은 혈장 칼슘 농도를 의미 있게 감소시킬 수 있으며 이와 같은 변화는 마비와 어떤 환자에서는 심장 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 정상적인 간은 과도한 citrate를 대사할 수 있지만(이론적 citrate toxicity를 피하기 위한 최대 속도는 시간당 8.9단위 whole blood, 시간당 26.7단위 PRC의 수혈까지도 가능), 기존에 간 질환이 있거나 ischemia-induced hepatic dysfunction이 있는 환자에서는 저칼슘혈증의 위험이 높습니다. 간기능이 비정상인 경우에는 citrate metabolism이 감소되어 ionized calcium을 더 느리게 방출하므로 calcium gluconate보다는 calcium ch.. Massive transfusion에서 혈소판 농도에 대한 dilutional effect Massive transfusion에서 혈소판 농도에 대한 dilutional effect 혈소판 농도의 dilutional effect는 massive transfusion에서 관찰될 수 있고 수혈된 적혈구 10-12단위는 혈소판 수 50% 감소와 관련이 있습니다. 따라서 의미 있는 혈소판감소증(50,000/microL 이하)은 수혈 10-20단위 이후에 있을 수 있습니다. 이와 같은 상황에서 보충 목적으로 농축혈소판 6단위 혹은 성분채혈혈소판 1단위를 수혈할 수 있으며 각각 혈소판 수를 5000/microL, 30,000/microL 올립니다. 미세혈관 출혈을 예방하기 위해 혈소판 농축액을 투여하지는 않습니다. REF. UpToDate 2018.02.11 이전 1 2 3 다음
